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    丹醫大培育了全丹陽近一半的臨床醫生，面對母校，祁鏡多少還是有些感情的。

    這是祁鏡第一次站上丹醫大的大禮堂講臺，不過是這一世，重生前這兒倒是常來。作為丹陽唯一一位手里有一整個傳染病醫生團隊的主任級醫師，來這兒做演講實在是件稀松平常的事兒。

    尤其是遇到了好幾次yi情后，這種情況變得越來越頻繁。

    這次也是偶然的機會，疾控中心突然決定了要開會議，祁鏡根本沒做什么準備。

    當然王漢也是迫不得已，現在能一次性做大面積信息交流和溝通的也就只有這種議事會議了。在缺乏強大互聯網支持的現在，線上會議除了電話以外都是空白。而單靠電話，實在沒法說清這些鑒別的要點。

    祁鏡手邊什么都沒有，沒ppt也沒任何講義，如果真要講，基本就是想到哪兒講到哪兒。

    不過，面對空蕩蕩的黑板，祁鏡還在猶豫該從何下手，倒是一旁跟來的林奕辰先發揮了起來：“鑒別診斷最麻煩的就是黃疸和腦梗，黃疸最多見的就是梗阻性黃疸，二級醫院也有ct，靠ct就能簡單區別梗阻性黃疸和鉤體病的黃疸。”

    說罷，她就拿起一邊的粉筆，在黑板上畫了起來。

    從肝臟左右分葉、肝總管、膽管到膽囊，然后分出膽總管后又畫了十二指腸壺腹部和胰臟。經過一晚上的學習，幾個可能出現梗阻的地方都被她牢牢記在了心里，重要部分都被上了紅圈。

    不得不說，林奕辰非常有解剖繪畫的才能。三兩筆就把祁鏡需要花費十多分鐘的話，簡潔明了地畫在了黑板上。

    要說不驚艷那是假的，除了扎實的解剖功底外，還需要極強的繪畫能力。

    祁鏡的表揚向來難得，能讓他開口的機會并不多。胡東升和高健這樣實力的年輕醫生，想拿到祁鏡的表揚也非常難，林奕辰倒是做到了。

    不過這位姑娘似乎對這種贊賞沒多少感覺，耳朵就像被屏蔽了一樣，手隨心，越畫越來勁。

    白筆勾出了肝膽胰三個重要臟器，黃筆標明了肝膽管的分布，之后便是紅藍筆畫上的肝門血管，甚至于外周的大量韌帶都沒放過。

    “你有點過分了啊......”

    一晚上祁鏡和林奕辰說了不少臨床上的東西，也教了很多診治流程，換成其他醫學生早興奮得不行了。可這孩子全程板著臉孔，似乎并沒有多少高興的樣子。

    可當粉筆在手畫畫的時候，她難得露出了笑容，笑得非常開心。

    至于理由，祁鏡暫時沒機會問，一切隨自然吧。

    會議在一份肝膽胰和一套大腦血供圖下開始，有圖在手里，祁鏡說起來也方便些。剛開始自然是要起個頭，給鉤體病下個定義。

    “因為菌型復雜，臨床表現從原先典型慢慢變得有多樣，典型病例非常少，很容易導致臨床誤診漏診。”

    “其實說白了，最容易誤診的鉤體病就是這兩大癥狀，一個是黃疸，一個是腦梗。黃疸分幾個類型你們應該清楚，其中最需要排除的就是梗阻性黃疸。”

    祁鏡在身后的肝膽胰圖上又著重給幾個梗阻點上了標記。

    “那如果病人本身就帶有乙肝呢？”臺下一位醫生問道，“肝細胞性黃疸可沒那么好區分。”

    祁鏡知道有人會提這個問題，正巧一院搶救室里躺著的環衛女工就是這個情況，能第一時間拿來做病例：“這位女病人就是典型的黃疸出血型鉤體病，同時也有乙肝，非常具有誤導性。”

    “怎么鑒別？”
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