435.你們就別回來了-《最終診斷》
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理論上微生物會(huì)侵犯人類的各個(gè)系統(tǒng)臟器和組織,傳染科醫(yī)生想要治愈病人,往往需要具備比其他醫(yī)生更強(qiáng)更扎實(shí)的內(nèi)科理論基礎(chǔ)。
但傳染科的發(fā)展趨勢(shì)由于此后多次病毒感染大爆發(fā),已經(jīng)有了些去臨床化的意味。
當(dāng)然,不是說臨床不重要,而是因?yàn)榭茖W(xué)高度發(fā)展,不少傳染病的診斷已經(jīng)無需人力來判斷。只需分離出微生物,接下去靠基因檢測(cè)就能把它上下祖宗十八代都找出來。
有了族譜,那對(duì)應(yīng)敏感的藥物就很好推斷了。
就算是族群里的突變異類,那也可以靠藥敏來做測(cè)試。
經(jīng)過高科技的包裝,這已經(jīng)不能算是嚴(yán)格意義上的臨床科室了,臨床邊緣化與診斷的實(shí)驗(yàn)室化在所難免。但就算在十多年后,祁鏡依然堅(jiān)持自己的特色,是傳染科領(lǐng)域里的一個(gè)另類。
他放棄了無聊的實(shí)驗(yàn)室,一頭扎進(jìn)了抵抗感染的第一線,并在診斷上玩出了新花樣。
如果說要給國內(nèi)抗感染的治療能力排個(gè)座次,恐怕會(huì)眾說紛紜。
黃玉淮、李雪梅還有明海的幾個(gè)傳染科專家都非常不錯(cuò),甚至于一些內(nèi)科大主任、危重癥急救的大主任對(duì)治療也是得心應(yīng)手。比如在03年的sars中,領(lǐng)銜抗yi的往往都是呼吸科的老專家。
在這個(gè)排名中,前百甚至前數(shù)百之間都是不分伯仲,很難拉開差距。同時(shí),祁鏡也承認(rèn)自己沒什么優(yōu)勢(shì)。
但診治診治,單說治不說診就是耍流氓。而要說給國內(nèi)診斷能力,尤其是各種奇怪感染的診斷能力,別人首先想到的就是國內(nèi)傳染病第一人黃玉淮和他的關(guān)門弟子,祁鏡。
尤其是這個(gè)祁鏡。
他以一種近乎于雜食的臨床實(shí)力異軍突起,迅速代替了蔡萍退休后的丹陽傳染科主任之位。其實(shí)確切來說,他只有副高頭銜,升正高還缺一個(gè)契機(jī)。但因?yàn)閭魅究茖?shí)在缺人,蔡萍又急著退休,只能讓他做了代主任。
診斷是祁鏡最后的堅(jiān)持,傳染科實(shí)在放不開手腳,這也是他為什么在重生后那么執(zhí)著于自己的診斷部門。
這幾天丹陽不太平,從清里坊爆炸到這些感染的出現(xiàn),祁鏡上一世從沒聽說過。其實(shí)有很多事情,他之前都沒怎么遇到過,不過一直都沒太在意。
但這次爆炸的事兒實(shí)在太大了,一旦空閑下來,他就不得不去想其中的原因。
是上一世自己玩鬧得太厲害,之后又全身心砸在了醫(yī)學(xué)上,沒太關(guān)注這方面的新聞?或許是這一世自己改變了太多歷史,在蝴蝶效應(yīng)下,許多事件都發(fā)生出現(xiàn)了變動(dòng)?
亦或者,自己重生在這兒的完全是另一個(gè)平行宇宙?
經(jīng)歷過信息爆炸的年代,祁鏡腦海里肯定存有這些東西的記憶,疑問不需要多想,自然而然就會(huì)一個(gè)接著一個(gè)蹦噠出來。
“算了,想那么多干嘛......”祁鏡喃喃了一句,“現(xiàn)在連重生都碰上了,還有什么是不能發(fā)生的。對(duì)我來說,橫豎都是救人而已,如果未來真的出現(xiàn)了變動(dòng),累是累了點(diǎn),但似乎更有意思......”
他慢慢收起嘴角的笑容,思緒瞬間被拉回,重新來到了這一系列奇怪的病例身上。
坐在綠化隔離帶上,吹著深秋的晚風(fēng),祁鏡又梳理了一遍符合這種感染的病人的情況。在他眼里,需要看的遠(yuǎn)不止表現(xiàn)出來的癥狀,還要看發(fā)生時(shí)間和病例出現(xiàn)的地點(diǎn)。
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如果以今天為終點(diǎn)往前溯源,越擴(kuò)開時(shí)間范圍,進(jìn)入祁鏡搜索結(jié)果列表的疑似病例數(shù)就越多。這些病例發(fā)病時(shí)間雖然不同,但都在相近的一個(gè)區(qū)間范圍內(nèi),有明顯的聚集現(xiàn)象。
祁鏡對(duì)自己的判斷有信心,但信心歸信心,有理由的懷疑和明確診斷還是有區(qū)別的。
傳染病講究充足的證據(jù),包括感染源和傳染鏈,然后才是癥狀對(duì)合。祁鏡現(xiàn)在有理由,但缺乏證據(jù)。想要找到證據(jù)不難,但難在如何找到所有的病人。
傳染病所涉獵的范圍,遠(yuǎn)不止臨床這些事兒,有時(shí)候需要參考大量其他知識(shí)。這是個(gè)耗時(shí)耗力的事兒,他有過統(tǒng)籌這種工作的經(jīng)驗(yàn),但需要一些后臺(tái)來幫自己撐腰。
縱觀整個(gè)丹陽,能依靠的傳染病學(xué)專家并不多。尤其幾個(gè)大三甲里壓根就沒幾個(gè)正經(jīng)傳染科室,出了問題都是找的丹陽醫(yī)院傳染科和疾控中心。
唯一讓他有一定信任感的還是自家醫(yī)院的蔡萍。
作為上一世他的碩導(dǎo),祁鏡對(duì)她有一種天然的熟悉感和比其他人更多的尊重。即使現(xiàn)在兩人關(guān)系微妙,甚至祁鏡在某方面還要比她高上一截,也依然沒法改變這種現(xiàn)狀。
在學(xué)術(shù)和臨床能力方面,他知道蔡萍的極限在哪里,要不然他也不會(huì)碩士畢業(yè)后心狠考在黃玉淮的門下讀博。畢竟國內(nèi)這些毫無新鮮感可言的傳染病研究,對(duì)祁鏡來說實(shí)在沒什么意思。
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