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401.新的挑戰(zhàn)-《最終診斷》


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    最后真正讓他松口答應(yīng)黃興樺的卻是另一個(gè)不相干的因素“丹陽”:“如果你決意要幫他,那倒還有些時(shí)間。最后申報(bào)和審批的截止日期在今年年底,材料方面有很多要求,你稍微記一下?!?

    “好。”黃興樺拿出紙筆,“您說?!?

    ......

    10月22日祁鏡他們一起乘機(jī)回了丹陽。可惜的是,為了各自工作,朱雅婷和陸子珊都不得不留下。

    朱雅婷要和季文慧好好談?wù)劵鸬南嚓P(guān)事宜,包括醫(yī)院和基金的責(zé)任分布,資金管理的具體責(zé)任人和投資方向,風(fēng)險(xiǎn)管控等等。說直白點(diǎn)就是錢到位了該怎么分,以及出了事兒誰來管。

    這些必須一開始就落實(shí),以免到了真出問題的時(shí)候,各家都推三阻四。

    陸子姍則是要為兩場(chǎng)重要的官司努力奔波。

    下午前腳剛送走祁鏡,喬莉后腳就從下機(jī)廳走了出來。她們的第一站并不是酒店,而是就近找了家咖啡廳先討論那兩個(gè)案子。

    第一例是位后背下方突發(fā)劇烈疼痛的病人,患者家屬述患者之前吃炒粉被噎了很久。由于主訴對(duì)于疼痛位置的判斷不清,病人又一直捂著右腰,最后醫(yī)生擬“右腰部疼痛半小時(shí)入院”。

    醫(yī)生開了泌尿系統(tǒng)的一套檢查單,后診斷為輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛,予解痙止痛等對(duì)癥治療,當(dāng)晚稍有緩解回家。

    “我覺得一開始醫(yī)院就有問題?!标懽由赫f道,“腹腔出現(xiàn)如此劇烈的疼痛就應(yīng)該直接做ct?!?

    “但是你要知道,第二天上午病人疼痛加劇再次就診就做了腹部ct檢查,診斷也只是改成了胰腺炎而已。”喬莉搖了搖頭解釋道,“這說明原本ct就不容易發(fā)現(xiàn)這個(gè)病癥?!?

    “難道要用mri?”陸子珊說道,“醫(yī)院一開始可不會(huì)用mri?!?

    “所以是個(gè)可以打的點(diǎn)。”

    “但我還是覺得病情加重后,經(jīng)b超檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)胸腔積液嚴(yán)重,那個(gè)時(shí)候應(yīng)該找外科會(huì)診才對(duì)。”陸子珊說著自己的觀點(diǎn),“但那時(shí)錯(cuò)過了最好的時(shí)機(jī),2小時(shí)后病人出現(xiàn)感染性休克,那時(shí)已經(jīng)沒機(jī)會(huì)了。”

    陸子珊的進(jìn)步非常大,喬莉看在眼里。

    從剛開始對(duì)治療流程甚至環(huán)境都不甚了解,到現(xiàn)在已經(jīng)可以在復(fù)雜案件中切入要害,其中肯定有她男友的一部分功勞,但最重要的還是個(gè)人的努力。

    “你男朋友怎么看?”

    “他?”陸子珊有些尷尬,搖搖頭說道,“這種事兒在他眼里就是醫(yī)生實(shí)力太弱,沒看出病人的問題。”

    “呵,他能看出來?”喬莉笑著問道,“我們手里還缺不少檢查報(bào)告,這病人的情況可沒那么好診斷。”

    “他前天剛看到病人的主訴就說不會(huì)是泌尿系統(tǒng)的問題?!标懽由褐钢v記錄里的血壓和心率,說道,“在看到這些最基本的生命指征后,他就斷定是病人的食管漲破了?!?

    “他后面都沒看?”

    陸子珊搖搖頭,笑著說道:“等他看到病人被診斷為感染性休克的時(shí)候,都快要拍桌子罵街了。”

    “不愧是他......”

    喬莉也是無語了,不得不慶幸自己這一行里沒遇見這么個(gè)瘋子,要不然多少思路正常的醫(yī)生都會(huì)被他活活告死。

    病人確實(shí)如祁鏡之前所說是個(gè)食管破裂后造成的食管瘺,并且因?yàn)榫戎尾患皶r(shí)導(dǎo)致裂口發(fā)炎潰爛,胃酸及食物等經(jīng)裂口進(jìn)入胸腔,最后造成感染性休克。

    但是病人的主訴非常不典型,而破裂的位置又非常靠近胃部,以至于腹部ct都沒能第一時(shí)間看出問題。這在醫(yī)院方面是一種經(jīng)驗(yàn)的缺失,但在病人這里就是誤診。

    陸子珊說道:“法律上規(guī)定需要承擔(dān)責(zé)任的誤診必須同時(shí)符合三個(gè)前提,一是誤診是因?yàn)獒t(yī)生過錯(cuò)導(dǎo)致;二是患者受到損害;三是該過錯(cuò)和患者損害之間存在因果關(guān)系。我覺得醫(yī)生過錯(cuò)這一點(diǎn),還有商討的余地。”

    “這得看接下去的一些病史記錄了?!痹谶@方面還是喬莉更有經(jīng)驗(yàn),“要看診斷依據(jù)的資料是否準(zhǔn)確,還有整個(gè)診斷過程是否符合規(guī)范。這是主要的扣分點(diǎn),一旦出問題就會(huì)被盯死?!?

    陸子珊點(diǎn)點(diǎn)頭,問道:“那老師覺得可以談多少錢?”
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