301.小祁鏡-《最終診斷》
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得出了結(jié)論的同時,祁鏡手里病人的脈搏已經(jīng)輕松過了100,手心也有點涼。祁鏡馬上回頭看向了霍艷:“霍艷,她已快兩個月沒來例假了......”
知道了時間,再把b超單和尿hcg都串聯(lián)上,他就發(fā)現(xiàn)了里面的違和感。只不過這句話也和剛才一樣,說出口后好一會兒都沒引起他們的注意。
“別談了,先來量個血壓!”祁鏡提高了嗓門音量。
“怎么了?”
“血壓應(yīng)該掉了。”
在他的眼神示意下,小a女生連忙拿起一旁的血壓計跑了過來,量上血壓。而bc兩人則幫著霍艷把一旁的心電監(jiān)護接上,馬上黃色的124心率就跳上了屏幕。
“心率太快了。”
心率快就是心臟泵血次數(shù)增多,也就意味著心臟每次泵血量降低。在心電圖正常的情況下,心臟本身沒什么問題,那問題就出在了血容量上。
霍艷意識到了問題的嚴重性。
因為這個部位的宮外孕,孕囊會慢慢漲斷輸卵管上的血管。一旦血管爆開,短時間內(nèi)就會造成失血性休克,就像現(xiàn)在的龔玉蘭一樣。
祁鏡見她著了急,走上前又把尿hcg的檢查單遞了過去:“她兩個月沒來例假,懷孕時間應(yīng)該在40天以上,可這尿hcg才88mu/ml,太少了。”
“有兩個月了?”
霍艷之前倒是沒想到懷孕的時間,更不會去在意尿hcg的數(shù)值,只看陽性就確定了宮外孕。現(xiàn)在經(jīng)祁鏡這么一說,倒確實是有點奇怪。按正常懷孕時尿hcg的提升速度,40天的量應(yīng)該早就超了4位數(shù)。就算是懷孕一個月,怎么也得過100才對,88確實太少了。
想到這兒,她的腦海里只留下三個字:假陽性。
屈杰坐在一邊,給聽糊涂了,看著老婆難受的樣子,忍不住起身問道:“她到底怎么了?”
“有可能不是宮外孕。”霍艷連忙說出了實情,但一想到家屬剛才的反應(yīng),連忙又補充了一句,“但不管是什么,體內(nèi)肯定有內(nèi)出血,必須馬上手術(shù)!”
事實也證明了這點,小a測的血壓報數(shù)跌破了安全線,收縮壓只有80,舒張壓45。短短幾分鐘內(nèi),龔玉蘭的額頭就布滿了細汗,手心濕冷,腦袋犯暈,是很典型的失血性休克表現(xiàn)。
霍艷是會診醫(yī)生,但醫(yī)療基本制度里一直是首診責任制,意思是在一個掛號周期內(nèi),誰先接手的病人誰負責,除非被其他醫(yī)生接走。現(xiàn)在龔玉蘭病情出現(xiàn)反轉(zhuǎn)必須通知首診的谷良,讓他繼續(xù)負責下去。
接下去便是搶命的時間。
既然b超已經(jīng)大致定下了病灶部位,不管龔玉蘭肚子里是什么情況,現(xiàn)在需要第一時間把她推上手術(shù)臺。
心電監(jiān)護剛接上,谷良就被叫了過來。幾人交流了兩句后,他一個電話打進普外科。2分鐘后普外的急診值班醫(yī)生得到了消息,只用了10分鐘就簡單結(jié)束了會診。
會診結(jié)果考慮宮外孕的可能性很小,應(yīng)該是腹腔其他臟器出了問題。
借用搶救室的床邊b超復查,之前左附件的混合回聲團從3*2*3直接擴展到了6*5*5,而腹腔的液性暗區(qū)也翻了兩番。
在會診和復查的這段時間里,整個外急-病房-手術(shù)室的聯(lián)動開足馬力。龔玉蘭身上的支持補液、手術(shù)室的準備工作、家屬的談話簽字甚至住院部的床位安排都在同步進行著。
從祁鏡有疑問開始算起57分鐘后,病人眼前的景象就從外急診療室的雪白天花板,變成了一臺漸漸模糊的無影燈。
因為病情的突然變化,讓他們都忘了吃瓜這件事兒。等反應(yīng)過來的時候,人早已被護士和普外科的實習生送去了外科大樓。而屈杰在簽完字后,也跟著去了手術(shù)室。
“人走都走了,有什么好傷感的。”
祁鏡站在急診大廳,看著面前三位見習生和剛忙完手邊工作的郭炎,教育道:“我們作為為人民群眾服務(wù)的醫(yī)生,一名純粹的醫(yī)生,應(yīng)該摒棄掉旁觀看戲的輕浮心態(tài),而把所有的注意力都放在病人的鑒別診斷上。”
“祁學長,你之前可不是這么說的。”
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