270.大不了換個瓶子-《最終診斷》
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病人是個70多的老頭,一開始去的是外科急診,說是肚子疼,四天沒解大便,也不通氣。外急坐診的是谷良,給老頭查體發現腹部有壓痛,但沒反跳痛,肚子也軟的,腸鳴音很弱。
他判斷腸梗阻的可能性很高。
“那就拍腹部平片做做看唄。”
“問題沒那么簡單......”
聽著紀清的解釋,祁鏡跑出普通急診,走上兩步后彎進了自家診療室,然后就看到了“驚人”一幕。那位紀清說的病人現在正盤腿坐在檢查床上,兩手合掌擺在胸前,嘴里念念有詞。
“這是怎么了?”祁鏡愣在門口不解。
紀清嘆了口氣,解釋道:“谷良本來就打算叫病人去拍腹部平片,可是還沒走出門口,老大爺就出了點問題。”
“什么問題?”
“突發的全身強直性抽搐,像是癲癇大發作。抽了兩分鐘后自行好轉,然后......”紀清指著盤坐著的老大爺,“然后就這樣了。”
“自己爬上檢查床的?”
“對。”
普通的腸梗阻竟然梗出一個癲癇大發作,對祁鏡來說肯定感興趣。他走上前細細打量起病人來,同時問道:“發作完人還清醒嗎?”
紀清也不知道該怎么描述才好:“沒法做檢查,真不好說。”
老爺子現在挺安靜的,和剛才在外急門口到地抽搐時完全不一樣。全身上下只有兩片嘴唇在輕輕擺動著,就像在默念什么東西。
病人出現癲癇肯定要排除一些神經系統的問題。
不過病人坐得筆直,手腿腰背都擺的一板一眼,紋絲不動。全身看下來沒有偏癱的跡象,口角也沒有流涎,坐姿左右對稱,看著不像是腦梗。
“嘔吐過嗎?”
“沒有。”
“還是得先完善檢查才行。”祁鏡想了想,走上前拍了拍老頭的肩膀,笑瞇瞇地問道,“老大爺,你先下來,咱們一起去做個檢查......”
“噓,別說話!”沒等祁鏡把話說完,老頭就把手指豎在了嘴前,“佛祖正在念大日如來咒,不可打擾。”
“額。”祁鏡勸道,“你盡管聽著,我們去做檢查而已,不用說話。”
老大爺臉刷地板了下來,連連搖頭,然后伸手把祁鏡推到一邊:“佛祖正在教誨五戒,我必須在這兒靜坐,不能擅自離開!你們也都不能亂說話,一起好好聽著!”
“佛祖在和你說話?”
老頭皺起了眉頭:“噓~別說話!”
祁鏡很識趣,往后撤開兩步,從紀清那兒接過病歷冊,翻看了兩頁:“心率好的,血壓有點高,體溫也是好的。能暫時排除掉腦炎、腦梗、腦出血......”
“不做檢查了?”紀清見狀問道。
“怎么可能,只不過現在這情況,總不見得把老爺子扛去ct室。”祁鏡嘆了口氣,“就算把人弄過去了,亂動一氣只會影響檢查結果,就和沒做一樣。”
雖然現在沒法做神經系統體檢,也沒有其他影像學檢查和實驗室檢查的報告,但從表象來看,病人暫時沒有神經系統方面的問題。至少從各項體征上來看,人沒什么大問題,還拖得起。
腦子的問題就兩種,不是神經就是精神。現在老爺子表現出的是典型的精神病,至于病因是不是腦器質性改變帶來的,還是得慢慢查。
“我爺爺腦子清醒得很,怎么可能是精神病!”
忽然一旁座位上的一個姑娘,右手扶著辦公桌,左手則拖著后腰,慢慢站起身。
祁鏡進門后眼里只有病人,沒發現還有個家屬在場。這姑娘挺著個大肚子,有些吃力地走上前:“我爺爺雖然脾氣不太好,可50多歲就開始燒香拜佛,在家也經常這樣,過一會兒就會好的。”
腸梗阻合并精神癥狀的病人身邊,竟然帶著一位待產孕婦,這組合可不多見。
祁鏡對這種解釋沒什么興趣,反而更加重了他對老爺子精神異常的懷疑:“你是他的家屬?”
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