268.教科書上沒教過-《最終診斷》
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其實知道蟲媒傳播不等于血液傳播,和知道兩者區(qū)別究竟在哪兒是兩個完全不同的概念。
雖然這位母親問的內(nèi)容是hiv,但決定問題的關鍵卻在和hiv完全不相干的蚊子身上。要解釋清楚那就需要從蚊子的口器構造和生活習性入手,慢慢地一步步講解。
面對之后那么多病人,祁鏡沒這種閑情逸致。
說不清,那就如實寫上診療經(jīng)過的內(nèi)容:已告知hiv非蟲媒傳染病,說明急診檢查有假陰性的可能,也闡述了檢查本身對病人帶來的心理壓力,病人家屬仍表示堅持檢查......
“簽字吧。”
祁鏡把筆遞了過去。
母親沒猶豫,直接寫上了自己的大名。祁鏡也沒猶豫,拿出傳染病檢測單,圈住了hiv檢查項目,然后連帶著病歷記錄冊一起送回到她的手里。
醫(yī)生和病人有著巨大的理論知識差距,這種差距帶來的是不同的醫(yī)療觀念,只要對身體影響不大,就沒必要把自己的觀念強加在別人身上。
更何況全國上下那么多人生病,作為大三甲的門急診醫(yī)生一天要和幾百號人交流,難免會遇到些奇葩。90%以上的人說不定這輩子就見這么一次,真要一個個去勸,神仙來了都得累死。
既然對方不聽,那祁鏡也沒必要去攔著。
不過有時候,誤區(qū)和所掌握的知識是成正比增長的,只有完全掌握所有知識后,那些誤區(qū)才會得到解釋。
其實蚊子和hiv相關的這個問題深究起來,非傳染科的醫(yī)生比普通民眾更迷茫。
就像坐在祁鏡對面的女醫(yī)生,是內(nèi)分泌科的主治,內(nèi)科基本功非常扎實。但對一些臨床不常見的傳染病,她知道的并不比祁鏡身邊的這位實習生多多少。
無非是因為多年來養(yǎng)成的好習慣,讓她暫時拋掉了腦海里的求知欲,專注于眼前的病人。
但實習生并沒有這種技巧,自從那位母親走了之后,腦子里就在想這件事兒。
普通醫(yī)學的傳染教科書只會說哪些傳染病由蚊子傳播,哪些不是,并不會寫明為什么是或者不是。
為什么登革熱病毒、乙腦病毒、瘧原蟲能通過蚊子叮咬傳播,也能通過輸血、污染針頭之類造成感染。但到了乙肝、丙肝、hiv這兒,蚊子叮咬就不管用了,只能靠直接的血液傳播才行。
蚊子難道還挑食不成,對后三種病毒可以選擇性拒絕?
難道說蚊子體內(nèi)有殺滅這些病毒的成分?
想到這些,實習生仿佛打開了一扇新大門,感覺自己想到了人類研究的死角。如果按照這條路研究下去恐怕能發(fā)現(xiàn)一些驚人的答案,或許還會對人類對抗病毒做出重大貢獻。
想著想著他面前的電腦漸漸成了實驗室里的高速離心機,病歷記錄冊成了熒光顯微鏡,而手里抄的處方單則是自己的實驗記錄本......
如此卓越的貢獻,估計國內(nèi)各種獎項會拿到手軟,院士是沒跑了......
就算是國外的諾貝爾,或許......
“喂,你想什么呢?”
祁鏡撿起一支筆丟中了他的腦門,直接戳破了懸在他腦海里的那個幻想泡泡:“心不在焉的,這兒又不是教室!”
被罵了一句,讓他迅速認清現(xiàn)實。
原來自己還只是個本科實習生而已,別說研究了,連考試也只是中游水平,和腦子里設想的那個風光無限的自己還有不小差距。至于剛才想到的觀點,之后去圖書館翻翻書,說不定能有收獲。
祁鏡要實習生是來幫忙提速的,忍不了三心二意的人:“你要覺得無聊不想干,就回去換你同學過來。”
“學長,對不起。”男生連忙解釋了一句,“我剛有點分心,不好意思。”
門急診除了沒有急救那種驚心動魄外,幾乎包羅萬象。在這兒抄方,總比一個人窩休息室里抄留觀病人的病歷冊有意思的多。
事兒錯在自己,男生也沒什么怨言。
祁鏡也算得上寬容了,要換成其他帶教,恐怕早就噴得他狗血淋頭,連回話的余地都沒有。
“先給她測血壓心率,然后把這些化驗單填了。”
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