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    內科普通急診診療室就像一個永動機，不停接收病人，寫接診記錄，做檢查，開藥治療，然后再把病人送走。醫生一旦上手，就會被逼著不停工作，看不到盡頭。

    王廷之前還允諾讓紀清來幫他一把，可是事情的發展并不順利。

    祁鏡在這兒待了好一會兒，送走了不少病人，可是連紀清一根手指頭都沒見到，只能繼續自己一個人撐著。

    “151號~”

    “你咳嗽咳痰挺嚴重的，肺里有啰音，先去拍個x光片看看?！?

    ......

    “155號～”

    病人這兩天都犯惡心，今天早上加重，伴有右上腹難受和右后背有牽拉痛，祁鏡做了體檢，發現murphy征陽性。

    “還是先去做個b超吧，等結果出來后看看到底是什么情況?！?

    “murphy......難道是膽囊炎？”病人似乎聽說過“murphy”的大名，馬上說出了他自己的判斷。

    很多醫生都反感一點，病人總覺得隨便查點資料就以為自己懂醫。祁鏡倒是對這種人不排斥，肯去查資料就說明坐在他面前的是個自信好學的人，至少面對自己身體的時候不怕麻煩。就算有時候會自大些，但總比那些諱疾忌醫的要好。

    “和你說的差不多，不過你現在沒發燒。”祁鏡說道，“有可能只是單純的結石。”

    “要手術嗎？”

    “我不是外科醫生，如果是結石就得去普外科掛門診讓他們決定?！?

    ......

    “158號......咳嗽咳痰還有發燒，查個血，然后再去拍個片子看看有沒有肺炎。”

    ......

    “162號......肚子不舒服，有反胃惡心，這兩天嘔吐過嗎？”

    “沒有。”

    “腹瀉呢？”

    “有過，拉了好幾次了?！?

    “拉了幾次？什么顏色的？”

    “三四次吧，昨晚上開始的。晚上我沒注意，可能是深咖啡色?！?

    “那先去查血，等想拉了就再去查個大便?！?

    ......

    “167號......頭暈，沒胸悶氣短有腰酸......”

    嗯？有腰酸？

    祁鏡寫著病人的主訴，慢慢停下了筆，抬頭看了病人一眼，之前一路順暢的接診流程到了這兒戛然而止。

    病人的兩個癥狀離得比較遠，一個腦袋一個腰。兩個看似完全不相干的地方，一起出現了完全不一樣的癥狀，不得不讓他起疑心。這也是祁鏡看診到現在，在聽完主訴癥狀后都沒能想到懷疑對象的第一個病人。

    “有其他地方疼嗎？”祁鏡問道。

    病人是個60出頭的老頭，試著拿手扶著腰來回彎了兩次。這一動讓他難受得皺起了眉頭：“倒也不算疼，就是腰酸得很，還有腦門這兒昏昏沉沉的?！?

    “肚子漲不漲？”

    老頭又摸了摸自己的肚子：“你這么一說，現在倒是有點漲，不過比起這個腰差遠了?！?

    診斷得先有思路，祁鏡從問話中大致掌握了情況。有了懷疑目標，就要一個個開始排除，最簡單的就是腰腹部的體檢。

    腹部體檢是最常見的，幾乎人人都見過，無非就是摸肚子。常規的腹部體檢，上下腹都得摸一遍。

    有經驗的醫生只需要簡單幾下就能查出病人肝脾的大小，胃腸周圍有沒有炎癥，炎癥是否波及腹腔造成最表面的腹部肌肉緊張，肚子里有沒有液體滲出，甚至臟器表面的結節有時候也能靠腹部觸診摸出來。

    一套腹部體檢下來，老頭只有上腹部有一點點隱痛，但程度很輕。
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