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    祁鏡職稱太低，除了幾位有份量的大主任和內(nèi)急這些醫(yī)生外，其他人對(duì)他沒什么太多印象。甚至這位耳鼻喉的醫(yī)生都不知道，祁院長還有個(gè)兒子在內(nèi)科急診工作。

    夏薇不可能因?yàn)槠铉R一句話就輕易下判斷，作為會(huì)診醫(yī)生總得復(fù)查一遍剛拍完的ct：“病人的喉嚨里看不到異物，倒是能看到周圍有蟲噬樣改變。”

    之前祁鏡只說常文瀚的咽喉鼻竇里有些古怪，需要耳鼻喉來看看，并沒有告訴他們自己的判斷結(jié)果。秦雪峰和陳霄不是耳鼻喉科醫(yī)生，雖然對(duì)“蟲噬樣改變”還有些印象，但實(shí)在無法和喉嚨聯(lián)系在一起。

    “我覺得像喉結(jié)核。”夏薇肯定了他們兩人的判斷。

    “還真有喉結(jié)核？”

    “喉結(jié)核確實(shí)不多見，你們會(huì)誤以為異物導(dǎo)致的破損也很正常。”

    秦雪峰和陳霄都有些，要不是有豐富的耳鼻喉臨床經(jīng)驗(yàn)，恐怕沒人會(huì)往結(jié)核方面想。而他們這些專攻各自科的醫(yī)生就更想不到了，陳霄甚至都不知道結(jié)核還能在喉嚨安家。

    然而這時(shí)祁鏡發(fā)出了些不一樣的聲音：“結(jié)核？一院對(duì)細(xì)菌做了全面檢查，報(bào)告里有結(jié)核菌素試驗(yàn)，結(jié)果為陰性。”

    夏薇看著祁鏡皺了皺眉頭。

    不論是誰，第一次見陌生人看的就是長相，異性相見時(shí)就更是如此了。內(nèi)急三位醫(yī)生，秦雪峰太老，陳霄太粗，唯一能看的就是祁鏡，但能干出騙人下來會(huì)診的事兒，性格肯定非常惡劣。

    現(xiàn)在再聽他這句話，夏薇對(duì)祁鏡就更沒半絲好感了：“你是實(shí)習(xí)生？”

    秦雪峰和陳霄都忍不住笑了起來，沒想到在內(nèi)急不可一世的祁鏡也有這一天。不過剛看出常文瀚的病因，祁鏡心情還不錯(cuò)，所以忍著沒發(fā)作：“剛畢業(yè)。”

    “本科？”

    “嗯，怎么了？”

    “結(jié)核病里寫過，結(jié)核菌素試驗(yàn)得先讓身體建立變態(tài)反應(yīng)，有48周的延后性。”夏薇炒著冷飯，頗有些大學(xué)講師的做派，“而且病人經(jīng)歷過大手術(shù)，身體免疫力非常差，所以依靠身體免疫力來做的結(jié)核菌素試驗(yàn)，在這些天里出現(xiàn)陰性很正常。”

    一通教條似的說辭后，她的眼神更充滿了對(duì)剛才欺騙的反擊。

    反擊達(dá)到了不小的效果，讓身邊看熱鬧不閑事大的秦雪峰和陳霄忍不住為她拍手慶祝：“說得好，小祁，你還有什么可說的？”

    “秦老師，你這是讓他做最后的掙扎嗎？”陳霄強(qiáng)忍著笑意，問道。

    “到了這份上，還是得給當(dāng)事人一個(gè)狡辯的機(jī)會(huì)。”

    陳霄聽完若有所思，忍不住跟著點(diǎn)了點(diǎn)頭：“有理。”

    祁鏡聳聳肩膀，笑著說道：“喉結(jié)核如果到了造成休克的程度，恐怕早就播散到了身體其他部位。”

    “是啊，鼻竇里也有。”秦雪峰說道。

    “這不一樣。”祁鏡又說道，“喉結(jié)核會(huì)在咽喉部產(chǎn)生大量炎癥結(jié)節(jié)，向內(nèi)增生的腫脹結(jié)節(jié)甚至?xí)伦⊙屎恚跋窭锖韲稻驮撌菞l彎彎曲曲的小溪。哪兒會(huì)像常文瀚的喉嚨那樣，寬得都快趕上長江了。”

    “唉，這事兒可說不準(zhǔn)。”陳霄搖搖頭，“而且病人體溫一直不高不低，很像結(jié)核病。”

    “這個(gè)理由不充分，我投小夏一票。”

    秦雪峰和陳霄紛紛站在夏薇身邊，繼續(xù)看著祁鏡的“笑話”。但夏薇自己可不能當(dāng)笑話來看，她是會(huì)診醫(yī)生，寫錯(cuò)會(huì)診診斷是件很麻煩的事兒。

    按常理來看祁鏡說的這些確實(shí)是事實(shí)。

    有蟲噬樣改變的結(jié)核都屬于干酪樣結(jié)核，結(jié)核菌產(chǎn)生的炎性結(jié)節(jié)會(huì)快速產(chǎn)生中央干酪樣壞死，壞死組織會(huì)進(jìn)一步液化離開炎性結(jié)節(jié)，產(chǎn)生一個(gè)個(gè)空洞。

    蟲噬樣改變就是這種大大小小空洞聚集后所產(chǎn)生的整體觀感。

    這些壞死性物質(zhì)如果不經(jīng)口鼻離開體外，那就肯定會(huì)進(jìn)入血液或者消化呼吸道，肺部骨骼和腸道肯定會(huì)有散播轉(zhuǎn)移。但病人全身干凈得就和正常人一樣，連大手術(shù)術(shù)后長期臥床該有的一點(diǎn)點(diǎn)小炎癥都沒有。

    病人可沒接受過抗結(jié)核治療，這點(diǎn)說不過去。

    而且結(jié)核病的病程非常長，不可能在短短半個(gè)月的時(shí)間里完成起病爆發(fā)到休克的過程，更不可能造成病人再次昏迷。她的診斷乍一聽很有道理，但真要考究起來就有不少漏洞，反而是祁鏡說的更有說服力。

    這可不是一位剛畢業(yè)的本科生該有的診斷思維，縝密性甚至趕上了她的老師。

    但就算如此，咽喉異物的診斷也太離譜了，離譜得就像隨便瞎編出來的一樣。夏薇這時(shí)問向祁鏡：“你的診斷到底是什么？”
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