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234.切還是不切-《最終診斷》


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    腹痛,普外科永遠繞不開的話題。

    不過絕大多數腹痛病人都聚在門急診,發生在病房里的腹痛并不多。而像吳正根這樣術后一個多星期了,連傷口都快長好的情況下,又復發一次同位置腹痛就很少見了。

    護士接了鈴,第一個想到的自然是跑醫生辦公室把值班醫生叫出來。

    祁鏡是本院醫生沒錯,但不是普外科的。科里的病人總得由科里的醫生來處理,這不僅關乎醫療責任也關乎到一個科室在醫院內的面子。

    來人戴了副眼鏡,胸口掛著的是塊統一的工作牌,沒有照片也沒工號。看著面相很年輕,應該是某個副高手下的研究生,專門拿來頂替住院的位子。

    這是外科一直用的小伎倆。

    在內科這種情況會少些,但在外科卻很普遍,幾乎每個科室都是這樣。做法就是拿廉價勞動力來盡量縮小分母,讓本院醫生分的錢能多些。

    其實研究生比起本科的實習生也沒強多少,無非說起來地位高了些,又多了一年的臨床經驗。說白了,也就是個高級點的廉價勞動力罷了。

    造成內外科用人差距的原因,其實就出在病房里的病人身上。

    內科所有科室里都會有一部分xx待查病因不明的病人。

    這種病人情況不穩定,說不定大半夜就會給醫生整出個大驚喜來。這要是頭疼發熱也就算了,萬一累及心、肺、腦這類重要器官,值班醫生反應稍慢一些就會出大問題。

    所以大三甲的心內、呼吸、神內、消化都不太會讓碩研獨自值夜班。

    要真能在研究生階段就在這些科室里輪班,那說明這人平時就展現出了住院醫的水平,不然科里的大主任是不會放心的。

    但外科病房就沒這種顧慮,那兒住的無非是兩種病人。

    一種是手術前的,診斷明確,檢查完備,第二天就要手術了。這種病人的病情不可能迅速惡化,也沒很嚴重的基礎疾病。因為有嚴重基礎疾病是無法上手術臺的,連手術都扛得過去的人,平時更不會出什么大問題。

    另一種就是手術后的,已經在物理層面上消滅了病因,唯一需要監控的就是術后的一系列應激反應和并發癥而已。

    不管是哪種病人,他們都已經明確了診斷,也都不太可能出現什么嚴重的問題。

    真要出現惡性術后并發癥,就算值班的是主任,救回來的幾率也非常低。所以病房值班室里放一個頭腦清晰,能判斷病人現在情況嚴重程度的人就足夠了。

    反正也有備班在背后兜底。

    去年暑假那會兒,骨科早上查房,高健在換藥的時候就發現一個病人有些古怪。

    就算馬上看出是肺梗塞,又立刻叫來了正在隔壁的幾位醫生,也沒能留下這個病人的性命。兩位大主任、四位副高也拿這種術后并發癥毫無辦法,高健的提早預判也僅僅是提高了不到5%的活命幾率。

    值班醫生剛進病房,注意力全在病人身上:“這是怎么了?”

    “吳正根又腹痛了,老位置。”

    祁鏡做了個簡單的描述,希望他能引起重視,畢竟自己不是外科的,沒法做外科病人的決定。不過那人的注意力馬上就被祁鏡和他胸口的工號牌吸引住了過去:“顏定飛?我記得顏老師可沒你那么多話啊。”

    祁鏡眨眨眼睛,很不情愿地點點頭承認道:“其實我是他弟弟,工號牌是借他的。”

    “你這糊弄誰呢......”

    “好吧好吧,其實急診的護士都說我們長得像。”祁鏡懶得再解釋,建議道,“我們就別再糾結‘我是誰’這個問題了,還是多關心一下病人比較好吧。”

    這位值班的研究生也沒功夫和祁鏡插科打諢,面前這個病人本來情況就復雜,復發劇烈腹痛肯定不是什么好事兒。

    “又是左上腹,疼痛位置還在縫線下。”他越想越慌,“該不會是里面的線崩了吧......”

    “脾臟那么大,說不定是其他地方又裂開了。”祁鏡說道,“再說辛主任親自督導,就算主刀醫生再差勁也不至于犯這種低級差錯吧。”

    這個時候能驚慌并不是壞事,說明他有些經驗,也知道夜班的兇險,不會傻乎乎地以為病人只是吃壞了肚子。不過看出了問題,反應也該跟上才是。只是在那兒一個勁地懷疑,什么都不敢干,這就有點說不過去了。

    祁鏡見他只是在那兒開加急檢查單,忍不住問道:“你們備班是誰?”

    “李老師。”
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