218.崔玉宏的一生之敵-《最終診斷》
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03年丹陽醫院的ct只有16排,圖像不太清晰,對小魚刺尤其是直徑小于5mm的異物檢出率不高。直到06年進口了國外64排ct后,才提高了對這些微小型物體的檢查效率。
但那時候內鏡技術已經非常純熟,誤吸有支氣管鏡,誤服有消化內鏡,所以ct更多的還是用來排查ca。
裴紅鷹是祁鏡帶回來的病人,難得病史全權由祁鏡單人負責。為了明確診斷,在既往史這一塊他下了很大的功夫。
病人最后一次吃魚在四天前,但那時候并沒有卡喉嚨之類的異物感,這根大魚刺進胃腸道的時間很有可能更早。在消化道待了那么長時間,魚刺中的骨質會受到消化液腐蝕,顯影不清晰也情有可原。
至少十二指腸那一段的影像就和實物魚刺有很大出入。所以就算現在做完了腹部平掃,也沒法完全判斷另一半魚刺到底去了哪兒。
得出需要徹查腸道這個判斷不難,但徹查整條腸道本身卻是一個浩大的工程。
這就苦了崔玉宏了。
成年人的腸道從十二指腸開始到直腸結束,總長超過九米。如果算上腸壁內蜿蜒不絕的褶皺,那長度將會成幾何級數上升。因為檢查的還是一根斷了的細小魚刺,形狀、大小、扎的位置全都是空白,他只能靠靈敏的指腹觸感在腸壁外去摸去感覺。
“你可是主刀,義不容辭,難道要去叫辛主任下來?”祁鏡笑著調侃了一句,說罷就準備去拿墻邊的電話,“普外分機號是多少來著?”
“別別別。”
崔玉宏怕了他了,連忙完成手邊的病灶清理和縫合工作,開始向下尋找那根斷了的魚刺:“其實我覺得這東西可能早就被排出體外了。”
這種情況很常見,只要過了小腸,接下去的大腸空間大,又能搭便車,排出體外問題不大。
“那要是萬一呢?難道你還想來一次閉關?”
“ct沒看出有什么問題,這不能怪我吧?”
“希望辛主任也會這么想。”
“行,你就折騰我吧,合著我讓你來就是來做監工的,白眼狼!”
聽到辛程的名號,崔玉宏不再多說什么,兩手開始順著腸管一路往下揉捏,每一處都不敢馬虎,生怕沒查到待會兒還要被他監督著返工:“丑話說在前頭,我就查這一遍,沒有結果就得關腹。”
半小時后,崔玉宏仔細查驗完畢,腸道確實沒發現什么問題。
“不對,肯定有問題......”
“喂,你可不能不講理啊。事實擺在面前,那根斷了的魚刺肯定排出體外了。”崔玉宏再次強調道,“我可是連大腸都摸了一遍,里面別說魚刺了,連糞便都找不到。”
祁鏡看著已經進行了一個多小時的手術臺和在無影燈照射下鮮亮的血紅腹腔,還是搖搖頭:“腸子你都查了?”
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