67.從頭到腳我都見過-《最終診斷》
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剛才還覺得拿到了勝利,沒想到只是對方慷慨送到自己手里的。而且回想起來,他們完全是瞎貓碰到死耗子罷了,根本算不上什么勝利。
“如果只是腹痛,我肯定會想到心電圖,可加上了腹瀉嘔吐后就完全被帶歪了。”
“我也是。”
“誰會想到如此全面的消化道癥狀會是心梗。”
祁鏡嘆了口氣:“這不是考慮不考慮的問題,你們要記住,心電圖在內科急診是常規檢查。雖說這次時間還夠,徐阿婆梗死范圍并不大,不過......”
“不過這么猜來猜去不是辦法!”這回不用祁鏡來說,胡東升親自開口把自己給罵了。
祁鏡點點頭:“心梗超過黃金治療時間就只能做保守治療,因為那時有惡性心律失常,介入隨時會讓病人死在手術臺上。”
“可為什么心梗會出現腹瀉嘔吐呢?”
“這其實很好解釋。”祁鏡拿出了病人的心電圖遞了過去,“下壁心梗離胃腸道和膈肌很近,受累的心肌會帶動迷走神經興奮進一步刺激胃腸道,不僅僅是腹痛,呃逆、嘔吐、腹瀉都有可能發生。”
“怪不得心電圖是常規檢查......”
“其實有不少下壁心梗的病人第一主訴都是消化道癥狀,這不稀奇。”
“那還有更稀奇的?”
祁鏡笑了笑,先是指著自己的頭頂然后是臉頰,指尖順著頭頸軀干指向腳尖:“從頭疼牙疼到腳趾疼我都見過,神經分布走形的變異也是沒辦法的事兒。”
那么離奇?
“祁學長下一個是什么病例?”
現在他們三個被勾起了興致倒是讓祁鏡犯難了:“還是等過兩天吧,現在好玩的不多。”
“才兩個就結束了啊?”
“你不是說有三個病例嗎?”
祁鏡無奈地說道:“第三個比這個還簡單,沒什么教學意義。誰讓你們才大四呢,稍稍難一點給你們看了也是白搭。”
三人點點頭,今天確實學了不少有用的東西,一口氣吃不成個胖子。
祁鏡把他們送出門口,在回診療室的路上湊巧經過護士臺。他發現小梅剛掛完電話,正蹲下身子翻箱倒柜的找什么東西。
祁鏡回身看向護士臺:“小......”
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