66.問診的重要性-《最終診斷》
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“你們聽到病人主訴后有沒有進一步問診?病人說胸痛,你們有沒有繼續問具體疼痛的位置,有沒有問疼痛的類型?有沒有做強度分級?有沒有問疼痛放射的情況?”
說完他把病歷記錄冊最新記錄的一頁展現在他們面前:
患者左胸口撕裂樣疼痛明顯,7-8級間,煩躁不安,疼痛向下半身放射,懷疑主動脈夾層可能。
復查左臂血壓160/95mmHg,行急診超聲心動圖。
“開出檢查半小時后病人就被心內科接走了。”祁鏡掰掰手指算了算時間,“你們這時候還在考慮是不是休克。”
三人徹底沒了聲音,比起那位接診的紀清老師,自己確實差得太遠了。
“別泄氣,好玩的才開始,走,下一個。”
祁鏡拿出另一本記錄冊,準備從成排的急診觀察室床位里找到目標病人。誰知胡東升并沒有善罷甘休,甚至企圖反擊。
這是他的缺點,卻也是祁鏡看中他的優點,就看怎么訓練怎么用他了。
“祁學長,主動脈夾層需要動手術吧,那么快就能治好?”
祁鏡這才想到他們現在學的還都是老教材,對于主動脈狹窄介入治療才剛露出些苗頭,要等之后的新版才會被加進去。
而且絕大多數醫院也沒有這樣的技術,需要的不僅僅是質量可靠的支架,還有能上臺的醫生。
想到介入狂人王成棟,祁鏡還是挺佩服的。也是因為這個胖子和他教出來的那些介入人才,丹陽才有資本成立全市首個介入中心。
“學學新的治療技術吧,在我們醫院支架已經可以用來治療夾層撕脫的血管內壁了。當然病人家里也得有錢,能足夠負擔這筆醫藥費用。”
祁鏡看了胡東升一眼,建議道:“要是有興趣可以多看看新的醫學雜志,比起知識量一成不變的教科書,那些刊登論文的雜志更能體現現代醫學的日新月異。”
告別了容老伯,祁鏡一路和他們說了些介入的東西。
雖然他沒干過外科,也沒做過介入,但利用外科來給服務自己的手法他可是鼻祖級別的。
“這是下一位,徐阿婆,71歲了。”
祁鏡來到病人身邊,隨口過問了兩句,然后又依樣畫葫蘆把他們的來意說了一遍。
“哦喲,小伙子那么客氣做什么,隨便問隨便問。”阿婆性格也很開朗,比剛才那位老伯不遑多讓,“多虧了昨天那個帥小伙子......”
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