64.一號高血壓-《最終診斷》
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工作牌籃框白底,上面還各自粘著頭像照片和職稱。照片自然和他們沒關系是隨便印的,職稱更是全部手寫,假的不能再假。
這些都是祁鏡之前準備的,文具店就有賣,很便宜。
東西都靠包裝,他特地挑的新款,乍看上去有種非常正式的錯覺,肯定比醫院正式員工用的舊款要順眼。
四人走進急診觀察室,挑中了一位老年男性病人。
“容老伯,感覺怎么樣?”祁鏡地走上前問道。
“不錯不錯。”老頭笑呵呵地回道,“比起昨天來要舒坦多了。要謝謝那位帥小伙醫生啊,要不是他判斷正確,我這條命可就沒了。”
“應該的。”
祁鏡看向身后三人:“他們是即將進醫院工作的實習生,你的病例很典型,我就帶他們來開開眼界。”
“行,沒問題。”老頭馬上卷起了袖子,“要量血壓還是做別的?”
“不用不用,我們口頭討論就行了。”
祁鏡讓有些激動的容老伯睡下好好休息,自己復述了一遍來院主訴:“63歲,勞力后胸悶氣短,胸骨處疼痛五分鐘后稍有緩解,有高血壓和糖尿病病史。”
“這個病歷其實不難,診斷學都講過。如果是你們遇到這位病人,第一步該怎么處理?”
“量血壓測心率。”
“得做心電圖。”
“肺部聽診,或者直接拍胸片。”
祁鏡點點頭:“入院的基礎檢查倒是學得還不錯,檢查結果直接給你們。”
“病人是昨天上午來的醫院,急查血壓80/50mmHg,心率84次/分,兩肺清,心電圖提示左心室稍有肥大。”
說完祁鏡便合上病歷,把一切都丟給了三個學生,自己當起了甩手掌柜。
胡東升思維還是敏捷,馬上找到了另外兩人沒能發現的關鍵:“病人有高血壓病史,血壓才80/50?”
祁鏡點點頭。
“這不對勁啊。”
“他心率是好的,應該沒有達到休克的標準吧。”
“有體溫嗎?”
祁鏡搖搖頭,同時說道:“入院半小時后病人胸骨旁再次疼痛,似乎比上一次還要劇烈。”
“是心梗!”
“笨蛋,心電圖都提示沒心梗了。”
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