45.各家之言-《最終診斷》
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“熊主任客氣了。”
呼吸科大主任羅唐一邊翻著病史,一邊捂著嘴巴輕輕咳了兩聲,說道:
“其實對于手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥,我還持有保留意見。因為從氧飽和度下跌的情況來看,我還是覺得有肺栓塞的可能。”
熊勇緊咬著嘴唇,聽完他的發(fā)言后說道:“可是病人呼吸頻率還可以,心臟功能也還好,是不是肺栓塞不太好定義。”
“有些輕微肺栓塞表現(xiàn)得并不突出,而且肺栓塞死亡率高是因為發(fā)病突然,沒有任何預(yù)警,導(dǎo)致?lián)尵壤щy。”
羅唐清了清嗓子,繼續(xù)說道:“你的這位病人一直用呼吸機維持,既有心電監(jiān)護,又有護士24小時照看,所以才能撐到現(xiàn)在。但以我個人的經(jīng)驗來看,如果繼續(xù)下去,預(yù)后不會太好。”
祁鏡和紀(jì)清坐在最后一排,聽到這樣的建議,連連點頭。
大主任看法就是和他們這些小輩不同,觀點犀利透徹,有理有據(jù)。
當(dāng)然對于熊勇而言,并不滿足于此。
肺栓塞只是羅唐一家之言,相對來說,癥狀其實很不典型。各位專家湊在一起也不容易,所以他希望能有更多不同的聲音:
“會診結(jié)束我會安排床邊進行肺動脈造影,但如果造影沒有找到血栓,病人沒有肺栓塞怎么辦?我希望還能有后續(xù)方案可供選擇。”
這時急救外傷科的副主任秦云連說道:“病人呼吸音有問題,右肺是手術(shù)部位,所以呼吸音有啰音沒什么。但左肺并沒有受累,不應(yīng)該出現(xiàn)呼吸音不正常的情況。”
熊勇很清楚病人的情況,所以沒有多做解釋,直接問道:“老秦,你直說,到底是什么原因?”
“我覺得是氣胸。”
“氣胸?一個在病床上躺了好幾天的病人,沒可能受到外傷,左肺也不是手術(shù)部位,怎么會氣胸的?”
秦云連指著之前剛做的胸片說道:“從術(shù)后的胸片來看有這種可能性,李主任也說了有可能,我覺得應(yīng)該排除這個可能。”
周圍人不解,氣胸必須胸膜或者肺部出現(xiàn)破損,間隔和大氣壓聯(lián)通才會出現(xiàn),但病人不應(yīng)該出現(xiàn)這種情況。
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