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    3點早班下班，來接班的正好是陳霄和張杰義，一個消化住院，一個內分泌副高。紀清把病人的情況詳細地說了一遍，然后又說了幾人的討論和判斷結果。

    疾病受累最嚴重的就是肝臟，看上去偏向消化科。但reye綜合征起病都很早，大都是孩子，陳霄從沒接觸過這類病人。

    然而一邊的張杰義卻是歪路子出身，雖說是全院最大的混子，但混子也非一無是處，也會有擅長和精通的地方。

    他年輕時來往于各科室之間，那時候分科沒那么細，什么病人都得接，所以對這種病有些經驗。

    張杰義對于代謝障礙有著自己一套辦法，同時他也注意到了腦脊液壓力中隱藏的不穩定因素，顯出了一位副高該有的實力。

    “還是要防止腦疝發生。”

    “可是腦脊液壓力190，還好吧。”

    張杰義搖搖頭：“這種病人血壓隨時會掉，而且是在毫無誘因的情況下猛掉，血壓一降，顱內壓就會升高。這種病人最忌諱顱內高壓，出現腦疝就拉不回來了。”

    “血壓降低會增加顱內壓？不會吧......”

    紀清不懂里面的意思，教科書上明明是反著說的。

    “相信我，以前見過一個高氨血癥的病人就是這樣，入院第三天血壓驟降，收縮壓跌破90。急救之后血壓剛拉上去，緊接著就顱內壓升高，直接腦疝，第二天就死了。”

    “診斷是什么？”

    “沒來得及下診斷，進展太快。”

    張杰義理論基礎不好，說不清病情發展前后的關系和理由。但那個病例給他留下了深刻印象，所以很清楚整個疾病的發展過程。

    下班時化驗室出了腦脊液報告，正如祁鏡猜測的那樣，腦脊液除了壓力略有些上升外，其他一切正常。

    看著張杰義推走準備進行影像學檢查的病人，祁鏡和紀清沒什么辦法。他們現在有另一項任務，需要盡快把病例匯報給幾個正在參加大會診的科室主任，讓他們來進行下一步的判斷。

    丹陽醫院占地面積非常大，幾乎用去了一整塊大街區。
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