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15.血管外因素(求收藏求推薦)-《最終診斷》


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    “不會是造影劑造成的血管痙攣吧?”劉云祥對著麥克風說道,“老王,給個藥看看。”

    王成棟點點頭,向導管里注入了不少硝酸甘油。如果是普通心梗,大量硝酸甘油注入這些血管肯定會有反應,至少也應該擴開一些。

    但這一次,藥物進入后五處狹窄依然如故,血管沒有絲毫反應。

    “紀清,病人的心臟原來沒問題吧?”

    “沒有,一直挺好的。”

    王成棟是介入骨干,看到屏幕上這種情況也摸不著頭腦。他給藥后,按常規問向病人:“感覺怎么樣?胸痛好些了嗎?”

    何文遠搖搖頭。

    “小張,再拉段心電圖看看。”

    只聽見滴的一聲,心電圖開始走紙。

    “st段還是抬高。”張炳比對了剛入院時做的心電圖,說道,“比之前還要再高些。”

    劉云祥不再猶豫,到底這些狹窄是什么情況靠猜是猜不出來了,只能直接上手去試。

    “老王,別等了,上支架吧。”

    王成棟側過身做了個OK的手勢,然后開始作業:“我做兩處最明顯的,第二對角支和第二鈍緣支,狹窄都過了75%,有支架指征。”

    他手點出了兩處狹窄,劉云祥看后點點頭:“行,你看著辦。”

    王成棟手速很快,不一會兒一個支架就被送進了狹窄處。撐開雖然不完整,但也算擴開了血管。接著便是第二個,同樣擴開不完全,可對比之前的狹窄已經算成功了。

    “再拉段心電圖,比對下。”

    按理說病人的梗塞程度不算重,血管疏通后再灌注能立刻恢復心肌活力。可結果卻讓在場所有醫生都非常震驚,心電圖的ST段依然抬高,根本沒有降下的趨勢。

    “劉老師,這什么情況?”

    劉云祥也是拿不準,他雖然不動手做造影,眼睛卻是看了許多病例,從沒有發生過這種事情。

    “要不call齊主任來吧?”

    “我們這么多人都搞不定一個心梗,我覺得他老人家會生氣的。”

    “但總比讓病人這樣干等著強吧。”
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