7.問題的根源(求收藏求推薦)-《最終診斷》
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“別急,現在才剛開始。”
祁鏡接過了小梅遞來的毛糖儀,又在病人手指上扎了一針。
結果顯示治療效果很不錯,點滴才剛過十分鐘,儀器液晶屏上的毛糖數值已經跌去了一小半:17.2。6單位的胰島素已經發揮了作用,病人對胰島素治療很敏感,并不是之前懷疑的胰島素抵抗。
紀清看著祁鏡,只能承認之前自己出現了誤判,但同時祁鏡也沒法解釋病人為什么會出現這種情況。
“你平時是怎么注射的?”祁鏡從小梅的口袋里抽了支空針筒出來,塞進了病人的手里,“打給我看看。”
胰島素和普通藥物不同,一般情況下不需要快速的起效速度。
它注重的是維持時間和胰島素濃度的平滑度,所以扎針的部位和方式有些講究。
平時藥物注射以靜脈、肌肉為主,而胰島素需要皮下注射。只有這樣才能靠脂肪層來延緩它的起效速度,增加緩釋效果,延長持續時間。
如果注射部位錯誤、手法不當,胰島素進入肌肉或者血管,就會在短時間里起效,造成血糖驟降。這些胰島素一次性耗完后,又會因為體內沒有后續造成血糖飆升。
所以用胰島素得細水長流才行。
病人接過針筒坐起了身子,左手熟練地捏起一層皮膚,然后右手抓緊針筒從側面扎在了凸起的皮膚上。很標準的胰島素注射方式,沒有任何問題。
祁鏡見狀,轉而把話題轉向了胰島素的質量:“你是在哪兒買的胰島素?”
病人想了想,指向大門口,說道:“就在醫院超市旁邊,坐電梯上二樓,有個牌子和醫院一樣的,叫丹陽藥店?!?
“這是醫院自己的藥房,質量也沒問題?!奔o清聽了結果,不知道如何下判斷:“在家扎胰島素不管用,來這兒一扎就好了?沒道理??!”
“沒漏打也沒少打,注射手法沒問題,注射位置也沒問題,藥物本身肯定也不會有問題?!逼铉R依然掐著胰島素不放,“本身沒問題,那就是人為讓它出現了問題,你家的胰島素都放哪兒的?”
“放冰箱啊?!辈∪瞬患偎妓鞯卣f道,“醫生特地關照過,丹城這些天天氣轉暖了,所以一定要放冰箱里。”
紀清不知道祁鏡為什么要揪著這個不放手,畢竟病人住過院,對胰島素的存放和使用肯定宣教得很徹底。
現在看來病人依從性非常好,應該不會出現存放問題。
“不不,不是放不放冰箱的問題。”祁鏡做著手勢,解釋道,“冰箱是分幾部分的,你放的是哪兒?”
“冷藏室,醫生說的,我都是照做的?!?
答案正確無誤,問題似乎是進了死胡同,但祁鏡卻依然抓著冰箱不放:“不要說名詞,說溫度,是幾度的冷藏室?”
“放凍肉凍魚的地方,肯定零下?!?
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