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    約莫十五分鐘后，

    陸成半月板成形+滑膜清除已經搞完了，然后再看了看周仁正在編肌腱，就問道：“周仁副教授，要不要你來開股骨通道，我來編肌腱？”

    周仁此刻心里還略有些不平衡著了，也不知道想到哪里，就說：“開個通道而已嘛，你自己開。我這編的好好的。”

    朱子蘭一驚，再認真看了看周仁，周仁似乎還是在認真的編制肌腱，

    就看到陸成也似乎并沒有心虛地直接問她要了東西：“蘭姐，電鉆帶2.0的克氏針。”

    “這位兄弟，幫我把腿屈曲到極致，謝謝！”

    朱子蘭不敢直接給，低聲道：“你真能來嗎？要不等等你周仁副教授？”

    陸成就說：“放心吧，蘭姐。我進針前會再確定一下的。”

    前交叉韌帶重建，需要先從股骨的髁間窩的外側髁位置，向股骨外側建立一條通道，來重塑前交叉韌帶的走形，這是特別關鍵的一步。

    克氏針股骨通道建立之后，克氏針并不需直接拔出，克氏針可直接穿出皮膚至外側，而后再擴股骨隧道。

    “3.5cm，袢鋼板多少？”陸成在把通道建立完后，測量了股骨內髁克氏針的進針長度。

    前交叉韌帶的重建，需要經過多次的計算的。

    周仁看了關節鏡視鏡一眼，忽然問道：“小陸，你覺得交叉韌帶的解剖重建和等張重建，哪個更好一點？”

    前交叉韌帶斷裂之后，有兩種重建的復位方式，一種是解剖重建，另一種是等張重建。

    解剖重建的意思就是選前交叉韌帶殘端為進針點，向股骨外上髁建立通道，等張重建則是不選擇解剖點，選擇內側髁3-5點鐘的位置進針即可。

    目前來講，對于兩者哪一種重建方式更好一些，效果更佳一些，在理論上尚且有爭議。

    “解剖重建吧，這樣更加符合患者受傷前的解剖結構，況且當前的病例分析里面，并沒有明顯地區分二者的療效。”

    “我個人覺得解剖重建在數據統計上占有一定的優勢。”陸成一邊計算好了袢鋼板的長度之后，再次進行二次擴骨道。

    這次的骨通道則是為重建的韌帶準備的，

    正是因為大小不等的同心圓骨髓道建立，使得帶線的袢鋼板可以通過，給予股骨側的牽拉固定，再將前交叉韌帶脛骨側進行可吸收螺釘固定給予脛骨側的拉力，才使得韌帶得以張力重建，并且保留原有前交叉韌帶保護膝關節穩定不前脫。

    周仁笑了笑則說：“那你覺得這個方向，現在的文獻積累，足夠寫一篇meta了么？”

    周仁這么一問本是臨時起意，不過倒是不錯的一個寫meta分析的idea方向。

    陸成道：“周仁副教授，具體的文獻數量我就沒統計。我感覺應該是沒問題的，最近運動醫學還是非常熱門的，估計再等個半年，可能又有兩到三篇文章出來，數據怎么也夠了。”

    “對了，周仁副教授，這邊的股骨通道已經建好了。現在開始建立脛骨通道嗎？”

    周仁在那邊一邊過腱，一邊道：“還是你來建！”

    前交叉韌帶對于男性來講，至少要到7mm，最好可以到8mm，二者之間就可以，而且還分松緊之說。

    如果過腱器能夠過到緊七和松八，是最好的一種狀態，

    代表7mm+，8mm-；

    也可以是緊八松九，女生則是緊七即可。

    陸成也不推遲，他自然知道周仁這是在甘愿冒風險來給他做手術的機會，而且愿意來給他擦屁股，有這樣的機會，而且陸成也感覺自己能夠拿得下，就不會講什么客套話和推卸責任的話了。

    不然的話，前交叉韌帶這樣的四類手術，只有資深的主治醫師才能夠在院內申請到相應的手術資質，甚至有些副教授才可以單獨主刀。

    相比股骨通道來講，脛骨通道更加簡單一些，取脛骨定位器，一端定位于前交叉韌帶脛骨側殘端，另一端定位于脛骨結節偏內側，取37°，與脛骨內側關節線正好成60-65°之間鉆取脛骨隧道，可對膝關節的功能恢復，達到最佳。

    這些每一個數據，都是無數前輩經過了無數次的改良和試驗，再經過了漫長的手術療效的評估，慢慢摸索出來的。

    臨床醫學，是一門很復雜的學科，它的進步一定很慢，但也一定很細。

    很多時候，它都是無數門很精細的統計學的最終總結，才形成了教材。

    直到你不滿足于教材和指南。

    陸成很快地進了針，也很快地出了針。

    擴腔之后，陸成就主動地讓了位置道：“周仁副教授，擴腔完成了，你來上腱吧。”

    其實這最后一步，已經沒有太多的技巧性可言了，但是陸成還是把這個位置留給了周仁，畢竟這是最為關鍵的一步，也是手術最終療效和結果的體現。

    周仁給了自己太多的練手機會，沒有必要為了手術的完成度，而追求從頭到尾的操作。

    在真正的前交叉韌帶重建中，最關鍵，也是最特殊的操作，陸成已經非常好地完成了。
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