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    同時，也讓徐英深受挫敗。

    她繼續(xù)問道。

    “那picc置管有什么禁忌？”

    何北聽后，十分淡定的回答道。

    “首先是患者身體條件不能承受插管操作，如凝血機制障礙，免疫抑制者慎用”

    “二是已知或懷疑患者對導(dǎo)管所含成分過敏者不能使用picc置管。”

    “三是既往在預(yù)定插管部位有放射治療史者不能置管。”

    “四是既往在預(yù)定插管部位有靜脈炎和靜脈血栓形成史，外傷史，血管外科手術(shù)史者不能置管。”

    “五是局部組織因素，影響導(dǎo)管穩(wěn)定性或通暢者不能置管。”

    又是一氣呵成，又是完美的回答。

    何北完全不給徐英面子。

    而徐英顯然也跟何北杠上了。

    徐英繼續(xù)問：“如何處理picc置管堵塞？”

    何北答：“如若picc管道不慎發(fā)生阻塞，可利用負壓技術(shù)將稀釋的尿激酶5000u/ml、0.5ml注入picc管腔內(nèi)，停留15～20分鐘后用注射器回抽，有血液抽出即表明融栓成功。”

    “如無血液抽出則可反復(fù)重復(fù)上述操作，使尿激酶在導(dǎo)管內(nèi)停留一定時間，直至有血液抽出。要注意的是尿激酶的總量不宜超過15000u。導(dǎo)管通暢后，回抽5ml血液以確保抽回所有藥物和凝塊。”

    徐英再問：“如何對picc置管進行維護？”

    何北依然脫口而出：“第一個24小時必須換藥。以后傷口愈合良好，無感染、滲血時，每7日更換敷料一次。如傷口敷料松開、潮濕時，隨時更換。如穿刺部位有紅腫、皮疹、滲出、過敏等異常情況，可縮短更換敷料時間，并要連續(xù)觀察局部變化情況。”

    “每次更換敷料時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，貼膜要自下向上撕取，并注意固定導(dǎo)管，防止脫管。更換后記錄日期。患兒洗澡時要用保鮮膜包裹穿刺部位，洗澡后要更換敷料。”

    “在使用picc輸液前應(yīng)用碘伏棉簽擦拭肝素帽30秒鐘，靜脈治療前后要用不小于10ml的注射器抽取生理鹽水沖洗管腔。在輸血制品、營養(yǎng)液等高濃度液體后，用20ml生理鹽水進行脈沖式?jīng)_管。如輸液速度較慢或時間較長時，應(yīng)在使用中用生理鹽水沖管，以防止堵管。”

    此刻的付健康與黃熙雅二人，已經(jīng)完全是目瞪口呆。

    何北跟徐護杠上了。

    所有的問題，都回答得無懈可擊，對答如流。

    以至于最后，徐護不得不嘆了一口氣，然后認(rèn)輸?shù)馈?

    “很好，很不錯。”

    “你們兩個以后，也要多向何北學(xué)習(xí)。”

    “學(xué)無止境，不單單是要掌握你們書本上的臨床知識。”

    “很多時候，醫(yī)護之間是需要相互配合的。這時候作為一名合格的醫(yī)生，有時候掌握一些基本的護理知識。”
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