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    是我，怪我，沒照顧好老婆。希望醫(yī)生能盡最大努力幫助我們。感激。孫女士丈夫一臉誠懇。

    第二天一大早，內(nèi)分泌科主任就來查房了。

    主任聽取病史匯報(bào)后，同意首先要考慮原發(fā)性醛固酮增多癥這個(gè)病可能，主任跟孫女士解釋，人體腎臟的上面有一個(gè)小腺體，叫做腎上腺，腎上腺會(huì)分泌很多激素的，其中一種就是醛固酮，如果因?yàn)槟承┎±硪蛩貙?dǎo)致醛固酮分泌過多，就會(huì)出現(xiàn)問題。因?yàn)槿┕掏旧頃?huì)引起鈉潴留、排鉀、細(xì)胞外液擴(kuò)張、血容量增多等，所以你會(huì)有高血壓、低血鉀這樣的表現(xiàn)，而低血鉀會(huì)導(dǎo)致肌肉沒力氣，血鉀越低，肌肉受累越重。簡單來說，就是你體內(nèi)一個(gè)激素多了，出現(xiàn)了一系列的表現(xiàn)。

    圖片

    （上圖黃色三角形帽子就是腎上腺）

    主任一席話，講的通俗易懂，而且和藹可親，聽得孫女士熱淚盈眶。但孫女士不明白的是，自己這個(gè)病什么時(shí)候開始的，為什么突然這么嚴(yán)重了。

    你這個(gè)病可能有比較長時(shí)間了，也可能是近期才有的，這個(gè)不好講，至于為什么會(huì)加重，估計(jì)跟你的運(yùn)動(dòng)有關(guān)，研究表明運(yùn)動(dòng)鍛煉、或者使用利尿劑等等都會(huì)誘發(fā)這個(gè)病加重的。一般先是下肢無力，然后上肢無力，最后可能是呼吸肌肉無力，也有部分人是吞咽無力。

    下一步，我們要明確查一查，你到底是不是這個(gè)病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孫女士說。

    當(dāng)天就做了血漿醛固酮濃度、尿醛固酮濃度檢查，由于體內(nèi)醛固酮濃度受到體位的影響，臥位的時(shí)候醛固酮濃度低，立位的時(shí)候醛固酮濃度高，所以要分別在孫女士立位、臥位時(shí)抽血。

    還查了腎素、血管緊張素II水平，這兩個(gè)激素都跟醛固酮濃度相關(guān)，這幾個(gè)激素水平都是息息相關(guān)的。甲狀腺素，甲狀腺B超也做了。因?yàn)榧卓阂矔?huì)導(dǎo)致低鉀血癥肌肉無力的。主任說。可別忘了排查甲亢，這個(gè)是有過教訓(xùn)的。

    做了激素檢查，還要進(jìn)一步做腎上腺CT。主任說。激素水平只能說明體內(nèi)激素真的高了，但是是什么原因?qū)е律叩模悄I上腺長了腫瘤，還是增生，或者有其他的問題，還是需要CT來進(jìn)一步確認(rèn)。舉個(gè)例子，現(xiàn)在江湖上出現(xiàn)了一群秘密殺手（醛固酮），我們作為正派人士，不單只能發(fā)現(xiàn)這些殺手，還要能找到他們的老巢，把他們的老巢一鍋端了，才算是替天行道。這個(gè)老巢到底在哪呢？是只有一個(gè)訓(xùn)練場而已，還是說有幾個(gè)分檔口，只能靠CT來定奪了，CT能看到是一邊腎上腺有問題，還是兩邊有問題，腫瘤是一個(gè)還是多個(gè)，個(gè)頭大不大，能不能手術(shù)切掉，都是很關(guān)鍵的。

    主任的比喻，孫女士一下子就聽懂了。

    結(jié)果出來了，血漿里面醛固酮水平顯著升高，肯定了醛固酮增多癥的診斷。

    當(dāng)時(shí)就給用上了螺內(nèi)酯這個(gè)藥，螺內(nèi)酯這個(gè)藥是專門對抗醛固酮的，醛固酮的功能是保鈉排鉀，而螺內(nèi)酯正好相反，是保鉀排鈉。
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