第(2/3)頁

    是我，怪我，沒照顧好老婆。希望醫生能盡最大努力幫助我們。感激。孫女士丈夫一臉誠懇。

    第二天一大早，內分泌科主任就來查房了。

    主任聽取病史匯報后，同意首先要考慮原發性醛固酮增多癥這個病可能，主任跟孫女士解釋，人體腎臟的上面有一個小腺體，叫做腎上腺，腎上腺會分泌很多激素的，其中一種就是醛固酮，如果因為某些病理因素導致醛固酮分泌過多，就會出現問題。因為醛固酮本身會引起鈉潴留、排鉀、細胞外液擴張、血容量增多等，所以你會有高血壓、低血鉀這樣的表現，而低血鉀會導致肌肉沒力氣，血鉀越低，肌肉受累越重。簡單來說，就是你體內一個激素多了，出現了一系列的表現。

    圖片

    （上圖黃色三角形帽子就是腎上腺）

    主任一席話，講的通俗易懂，而且和藹可親，聽得孫女士熱淚盈眶。但孫女士不明白的是，自己這個病什么時候開始的，為什么突然這么嚴重了。

    你這個病可能有比較長時間了，也可能是近期才有的，這個不好講，至于為什么會加重，估計跟你的運動有關，研究表明運動鍛煉、或者使用利尿劑等等都會誘發這個病加重的。一般先是下肢無力，然后上肢無力，最后可能是呼吸肌肉無力，也有部分人是吞咽無力。

    下一步，我們要明確查一查，你到底是不是這個病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孫女士說。

    當天就做了血漿醛固酮濃度、尿醛固酮濃度檢查，由于體內醛固酮濃度受到體位的影響，臥位的時候醛固酮濃度低，立位的時候醛固酮濃度高，所以要分別在孫女士立位、臥位時抽血。

    還查了腎素、血管緊張素II水平，這兩個激素都跟醛固酮濃度相關，這幾個激素水平都是息息相關的。甲狀腺素，甲狀腺B超也做了。因為甲亢也會導致低鉀血癥肌肉無力的。主任說。可別忘了排查甲亢，這個是有過教訓的。

    做了激素檢查，還要進一步做腎上腺CT。主任說。激素水平只能說明體內激素真的高了，但是是什么原因導致升高的，是腎上腺長了腫瘤，還是增生，或者有其他的問題，還是需要CT來進一步確認。舉個例子，現在江湖上出現了一群秘密殺手（醛固酮），我們作為正派人士，不單只能發現這些殺手，還要能找到他們的老巢，把他們的老巢一鍋端了，才算是替天行道。這個老巢到底在哪呢？是只有一個訓練場而已，還是說有幾個分檔口，只能靠CT來定奪了，CT能看到是一邊腎上腺有問題，還是兩邊有問題，腫瘤是一個還是多個，個頭大不大，能不能手術切掉，都是很關鍵的。

    主任的比喻，孫女士一下子就聽懂了。

    結果出來了，血漿里面醛固酮水平顯著升高，肯定了醛固酮增多癥的診斷。

    當時就給用上了螺內酯這個藥，螺內酯這個藥是專門對抗醛固酮的，醛固酮的功能是保鈉排鉀，而螺內酯正好相反，是保鉀排鈉。
    第(2/3)頁