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    患者終于診斷清晰了。患者有可能一開始就是肺栓塞，而不單純是肺炎。普通的胸片不能區分肺炎和肺栓塞，必須要CT才行。而普通的CT也不能診斷肺栓塞，要CT肺動脈造影才行，也就是說在做CT的同時要給病人靜脈注射造影劑，造影劑順著血流進入肺動脈，如果肺動脈這里有血栓卡主，那么這個部位是沒造影劑流過的，這時候CT就能捕捉到這個變化，從而推測這里有血栓。

    在老馬的保駕護航下，患者被安全轉運至ICU。

    ICU上級醫生也回來了，遇到這樣的危急重癥，有上級醫生在會更穩妥。

    患者此時已經被鎮痛鎮靜了，插著氣管插管接呼吸機通氣。但呼吸還是比較急促。這是預料之內的，一時不解除血栓，患者的呼吸困難肯定不會明顯緩解。呼吸機只是為患者爭取一些時間而已。

    華哥找來患者家屬，跟她們說，目前診斷肺栓塞，病情很重，要治療，就只能做溶栓治療。就是我們把一個溶栓藥物打入患者血管，藥物進入肺動脈，作用在栓子上，會逐步溶解掉這個血栓，只要血栓能溶解，血液就通暢了，患者缺氧也就會緩解。

    大女兒問，風險大嗎？

    這時候顧不上風險的問題了，風險再大，都需要治療。當然，溶栓的風險也是很大的，搞不好患者就腦出血了，或者其他地方出血了。因為我們用的畢竟是溶栓藥物，這些藥物除了會作用在血栓上，還可能作用在其他血管壁上，可能會導致出血。皮膚的出血我們還不怕，最怕是腦出血，那就玩完了。華哥跟家屬解釋，擺出知情同意書，迫切地希望她們盡快簽字，盡快治療。

    如果不溶栓，病人很快就會死去。華哥加了一句，斬釘截鐵。當然，溶栓也不一定能就救得了他，但是個機會。華哥沒敢把話說死。

    有時候，醫生不推家屬一把，家屬是沒辦法做出正確的決策的。當然，華哥這時候就埋上了隱患。如果患者不幸死去，扯皮的救回來了。

    做吧做吧，兩個女婿再次表態。

    簽字還是由女兒簽字。總體來講他們還是非常積極，就是害怕和擔心，這時候如果華哥不解釋清楚，很容易起誤會。

    干。

    一切妥當之后，護士把溶栓藥跟病人用上。
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