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    老馬本來緊繃著的心弦已經(jīng)松下了，聽到患者這么一說，內(nèi)心又咯噔了一下。本來一個病人胸悶是再尋常不過的癥狀了，但老馬始終覺得他是有問題的，所以他的每一個主訴都會牽動老馬的心。

    老馬說，可能跟你的血壓高有關(guān)，我已經(jīng)讓護士拿降壓藥回來給你用了，如果吃了降壓藥還是不行，我們就要靜脈用些降壓藥了。血壓肯定能降下來，放心。

    血壓高會引起胸悶，這是很容易理解的。試想一下，血壓4這么高，xinzang想再把血泵出去就困難多了，就好像外面刮臺風(fēng)，你非得頂著一把傘前行一樣，不被吹得倒退就算不錯了。但xinzang總不能不泵血啊，所以即便血壓高，xinzang還是一樣得拼命地想辦法把血液泵出去，血壓越高，就越需要花大力氣才能泵得出去，這樣一來，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就會感覺到胸悶，甚至?xí)行赝础?

    聽老馬這樣一解釋，患者就放心多了。

    但胸悶還是持續(xù)存在，而且似乎有加重的趨勢。老馬看勢頭不對，再給患者重新做了一次心電圖。心電圖提示st-t段似乎有輕微的抬高。這可不是好消息啊，心電圖的這點改變可能意味著xinzang這時候是缺血的。如果是因為高血壓導(dǎo)致的xinzang缺血那還沒什么，把血壓降低下來就好了。就怕萬一是心肌梗死。

    老馬對比了前后兩張心電圖，真的有些許改變了。后一份心電圖比前一份心電圖更差一些，說不好真的是心肌梗死，患者暫時沒有典型的胸口壓榨樣疼痛，但不是每個人都這么典型的，而且疾病都是在變化進展的。

    這時候抽血結(jié)果也出來了，肌鈣蛋白也出來了。肌鈣蛋白倒還正常。我們之前的文章反復(fù)解釋過了，肌鈣蛋白是存在于xinzang細(xì)胞上的一種蛋白質(zhì)，當(dāng)xinzang細(xì)胞有壞死破裂時，肌鈣蛋白就會漏出到血液中，這時候抽血化驗肌鈣蛋白數(shù)量就會升高。升高也就意味著xinzang細(xì)胞有壞死破裂可能。一個胸悶、胸痛的病人，如果同時有心電圖改變和肌鈣蛋白升高，那就要高度懷疑心肌梗死了。

    還好，這個病人的肌鈣蛋白還是正常的。老馬再次寬心了。但不能就這樣回家，必須得住院，老馬說。然后聯(lián)系心內(nèi)科，準(zhǔn)備收入心內(nèi)科繼續(xù)治療。患者診斷高血壓腦病都是可以的，這是比較危急的情況了。

    患者一聽要住院，頓時不樂意了，說胸悶沒那么嚴(yán)重了，可不可以不住院。

    老馬是什么人，一個經(jīng)驗豐富的急診科醫(yī)生，摸爬滾打了十幾年，什么情況沒見過。患者還沒說話，他就料想到什么情況了。患者哪里是胸悶好轉(zhuǎn)了，分明就是不想住院找的托詞。于是老馬說，我建議你住院是出于病情考慮，如果不不想住院，那得簽字。

    病人兒子趕緊打圓場，說醫(yī)生吩咐住院那就住院，住院穩(wěn)妥些。

    你這個情況必須要住院的，密切觀察病情變化，等明天后天情況穩(wěn)定了你想出院也不遲。老馬也不想把話說得那么僵，語氣也緩了許多。然后把降壓藥給他吃了。

    就這樣，病人收入了心內(nèi)科。
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