第(2/3)頁

    這個答案，讓老馬失望至極。又讓老馬恐懼至極。眼前這個呼吸困難的女病人，很明顯有恐水的表現。恐水意味著什么？別人可能不知道，老馬自己卻是心驚膽戰。他從事急診工作十幾年，已經遇到過兩個恐水的患者了，最終都確診為狂犬病，而且都死掉了。

    狂犬病，一旦發病，必死無疑。

    老馬絲毫不懷疑這點，所以恐懼。

    老馬很不情愿的告訴患者丈夫，患者有可能是狂犬病。

    患者丈夫聽到這個消息后，臉色都青了，他不是醫生，但他估計也聽說過狂犬病。他估計也知道狂犬病一旦發病，無一生還。許久說不出話來。

    老馬也征了好一會，才說，目前還沒確定，我只是懷疑而已，高度懷疑。現在患者有呼吸困難，如果真的是狂犬病，這個呼吸困難會持續下去，并且會逐漸加重，她等下可能就要氣管插管接呼吸機輔助通氣了，你同意嗎？如果不同意，她很快就會因為缺氧而死亡。

    老馬淡淡的說。好像在說其他人的故事一樣。

    患者丈夫終于抱頭痛哭。蹲在凳子前，傷心欲絕。凌晨3點，他們將是全天下最可憐的人。

    你也想不用擔心，我只是懷疑而已。確診還需要做一些檢查，比如查一些抗原等，需要點時間，她未必就是狂犬病。可能僅僅是重癥肺炎而已。老馬安慰患者丈夫。事實上，他真的是僅僅是安慰而已。在他自己內心里，已經基本認定患者就是狂犬病了。

    患者呼吸困難、乏力、恐水，好像還有怕光，希望他能夠關燈，又有被狗咬的病史，診斷已經七七八八了。更何況，患者排除了心臟的原因引起的呼吸困難，胸片也沒看到明顯的肺炎，雖然呼吸內科醫生說胸片不嚴重但癥狀可以嚴重，老馬相信這點，但老馬自己個人經驗是，那些胸片不嚴重但癥狀嚴重的患者多數是老年人，很少有年輕人發生這樣的情況的，所以老馬自己是不認可肺炎導致患者呼吸困難的。肺栓塞的依據又不足。

    狂犬病則一切都能解釋。

    肺炎怎么解釋恐水呢？不能。

    老馬大腦快速轉動，該怎么處理這個特殊的病人，要不要馬上請感染科，半夜三更的請感染科也不合適，他們也暫時幫不上忙。今晚的任務是保住生命，先插管上呼吸機再說。

    不管什么原因導致的呼吸困難，只要足夠嚴重，就有插管上呼吸機的指征。當然，除非是氣胸。氣胸就不能上呼吸機，因為氣胸意味著肺臟破裂了，這時候還用呼吸機吹氣，只會越吹越破，氣胸越來越厲害，這會得不償失。但患者明顯不是氣胸，胸片也證實了。

    所以，上呼吸機吧。
    第(2/3)頁