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    老李今年50了，跟大多數(shù)中年男性一樣，過著上有老下有小、不上不下的生活，沒大富大貴，卻也過得有滋有味。

    就是這兩周，老李總是覺得眼睛老也睜不開。倒也不是困，就覺得眼皮子沒力氣。本以為是自己睡得少，或者累著了，多休息休息就好了。可眼看著癥狀越來越嚴重，一點沒有好轉(zhuǎn)的跡象，老婆也催他去醫(yī)院趕緊看看。

    這天，老李找了離家最近的一家三甲醫(yī)院。

    到了導醫(yī)臺，老李告訴護士，自己眼皮子耷拉下來了，尤其是右眼，都快睜不開了，只剩一條縫，離遠了看還以為自己是岳云鵬。

    導醫(yī)的護士也算比較有經(jīng)驗了。

    這種眼瞼下垂，可能是先天的，大多數(shù)是后天的。后天的原因又包括眼睛本身的病變（眼部手術(shù)、創(chuàng)傷、隱形眼鏡、感染、腫瘤）等，或者腦子里有腫瘤壓迫顱內(nèi)神經(jīng)，還可能是重癥肌無力導致的眼瞼下垂。

    于是，導醫(yī)讓他先去神經(jīng)內(nèi)科看看。

    神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生做了簡單的體檢，發(fā)現(xiàn)眼睛本身沒什么問題，也懷疑是重癥肌無力。于是開了抗乙酰膽堿受體（achr）抗體的檢測。

    人體的肌肉收縮由神經(jīng)控制，神經(jīng)和肌肉相連接的結(jié)構(gòu)叫做神經(jīng)肌肉接頭，神經(jīng)末梢會釋放乙酰膽堿（ach），乙酰膽堿到了肌肉接頭的乙酰膽堿受體（achr）會刺激肌肉發(fā)生去極化和收縮。

    神經(jīng)肌肉接頭

    有些病人會產(chǎn)生抗achr抗體，導致乙酰膽堿無法結(jié)合受體，從而無法產(chǎn)生收縮運動，這就是所謂的重癥肌無力（myasthenia    gravis，    mg）。注意，不是雞無力，是肌無力。

    果不其然，老李的抗achr抗體明顯升高，這基本上可以確診為眼肌型的重癥肌無力了。

    神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生留了個心眼，還讓老李做了個胸部ct。老李心生疑惑，說我好好的做什么胸部ct，不過還是聽醫(yī)生的話做了檢查。

    好家伙，胸腔里有一個直徑3.6公分的腫塊。

    箭頭所指為胸腺瘤

    “你去胸外科吧。”神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對老李說道。
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