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    何首烏。黃先生說。

    生的還是制的何首烏？急診科醫生問。顯然急診科醫生有略懂一二。

    我也搞不清楚生的熟的，藥店賣給我的，一天泡2次，每次兩勺。何先生說。

    區別可大了，急診科醫生提高了音量，顯然有點不開心，說生的何首烏毒性更大，雖然說能補肝補腎，但如果用量不當，隨時可能傷肝傷腎的。而制首烏毒性小一些，不容易中毒，但如果你長期大量攝入，都是可能出問題的。

    我看你現在眼珠子都黃了，跟個小黃人似的，九成是肝炎了，現在黃疸了，不查血都能知道個大概了。急診科醫生數落黃先生說。還大言不慚地說不知道什么何首烏。

    你自己買的還是醫生開給你的？急診科醫生又問。

    自己買的，朋友推薦的。黃先生有些底氣不足了，因為他也開始感覺到可能真的是肝炎了，醫生越是說有肝炎可能，他就越覺得自己的肝臟區域隱隱作痛。

    該死。

    先別吃亂七八糟的東西了，馬上查個血，做個ct看看再說。急診科醫生開單讓黃先生去交費。

    隨后測量了血壓、心率等等，還是穩定的。順手測了個血糖，6.9mmol/l，還行。

    個人覺得這兩例病人不是氣道廓清的原因引起的拔管失敗。

    因為拔管都是在吸凈呼吸道分泌物后進行的，況且病人咳嗽有力，因此廓清因素不會立即引起呼吸困難。

    一般拔管后立即出現呼吸困難的原因是：喉痙攣、喉水腫和聲帶麻痹。

    喉痙攣為喉部肌肉本身作用而引起的聲門關閉，分泌物或刺激聲帶局部可引起喉痙攣。緊急處理：

    1給予純氧吸入，必要時純氧正壓通氣，直至病人清醒，喉痙攣消失；

    2應用靜脈或吸入麻醉藥加深麻醉，直至喉痙攣及其它反射消失。

    3必要時，給予短效肌松藥，需要的話行氣管內插管，嚴重者行氣管切開。


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