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    急診科醫生不假思索，說你這個病雖然嚴重，還不至于死人，別瞎說。當然，這話是對病人說的，等下找到空暇就讓家屬簽署病危通知書，告訴鐘太太，如果是心肌梗死，隨時可能心跳驟停的，要有心理準備。

    抽血結果部分出來了，心肌酶、肌鈣蛋白都是幾乎正常的。

    單純從現在的結果來看，不能明確是心肌梗死，因為心電圖不典型，心肌酶又是正常的。這兩個非常關鍵的信息都不足以診斷心肌梗死。

    怎么辦？繼續觀察，繼續檢查，動態復查心電圖和心肌酶、肌鈣蛋白。

    要不要用些止痛藥？下級醫生問。

    可以的，適當用鎮痛藥，能夠緩解病人情緒。但現在患者血壓偏低，這是個危急信號，一些鎮痛藥都可能導致血壓更低。我們需要盡快明確患者血壓低的原因。年資高一些的醫生說。

    患者血壓低，意味著休克了，又有劇烈的胸痛。稍微有點常識的急診科醫生都知道要警惕主動脈夾層破裂出血或者嚴重的肺動脈栓塞了，這兩個病也會引起劇烈的胸痛，并且嚴重情況下會導致低血壓，尤其是主動脈夾層。

    簡單的理解，主動脈夾層就是人體胸腔腹腔里面的大動脈撕裂了，形成夾層了，這時候血管非常脆弱，一不小心就會爆裂，血液就會涌出來，不出幾分鐘患者可能就因為失血性休克而死亡。

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    鐘先生會是這么嚴重的情況么？

    容不得耽誤，急診科醫生一開始就著手準備胸腹部CT檢查了。只不過因為患者胸痛突然，首先要考慮心肌梗死而已。

    既然現在還沒有確切的心肌梗死證據，那么接下來就要迅速推到CT室來做這個胸腹主動脈的CTA，不是普通CT，而是CT血管造影，要注射造影劑，才能清晰看到有沒有主動脈夾層。

    什么檢查都先別做，先把CT做了再說。年資高的急診科醫生斬釘截鐵地說，快，別耽誤了時間。同時安排了其他人給家屬做溝通工作。這個時候必須要告訴家屬，患者隨時可能死亡。要讓家屬知道這個風險。

    患者死亡前說1句，抵得上死亡后的一千句，甚至一萬句。

    轉運前急診科醫生仔細再次聽診了鐘先生的心肺，似乎真的沒有什么異常發現。肯定不像是氣胸，破了


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