第298章-《醫(yī)旅研途》
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(一款德國品牌的呼吸機,名為Drager,價格約30萬/臺)
為了幫助患者通氣,幫助患者“吸入”氧氣,排出CO2,我們需要用到呼吸機。呼吸機的目的就是給病人打入氧氣,同時肺臟回縮自動排除CO2,從而緩解呼吸衰竭,緩解呼吸急促、喘息等癥狀,讓病人更加舒服。
我們平時吸氣的過程是這樣的:大腦意識到要吸氣了,于是發(fā)放指令給胸廓的呼吸肌肉,呼吸肌肉(包括肋間肌、膈肌)就會收縮,整個胸廓會擴張,此時胸腔里面產(chǎn)生了負(fù)壓,大氣壓就會把氣體“壓”進肺部。所以正常的吸氣是負(fù)壓驅(qū)動的。
而呼吸機,是完全的正壓通氣,外界的呼吸機,直接把氣體打入肺部,而不是因為胸廓舒張引起吸氣。呼吸機本身也會帶來并發(fā)癥,比如導(dǎo)致氣壓傷、呼吸機相關(guān)性肺炎等。
(一款美國品牌的呼吸機,名為PB840,價格約40萬/臺)
如果一個人是昏迷的,并且沒有自主呼吸(比如腦疝),那么使用呼吸機就不會很辛苦。但如果病人是清醒的,有自主呼吸,那就要人機協(xié)調(diào)才行了,否則你自己想呼氣,呼吸機正好給你打氣,那就很難受。為了使得人機協(xié)調(diào),醫(yī)生會酌情使用鎮(zhèn)靜藥。讓患者充分休息,放松。
二、氣管插管
這是一個會讓患者很難受的操作。
人體和呼吸機是分開的,呼吸機要怎么樣才能把氣體打入肺部呢?那就需要借助一個氣管插管導(dǎo)管。醫(yī)生首先用喉鏡,把患者嘴巴、咽喉挑開,看到聲門后,再把一個長約30cm,粗約1cm的氣管導(dǎo)管從患者口腔放入,直達(dá)聲門,過了聲門后進入氣管。
(這是氣管插管的裝備:喉鏡&導(dǎo)管)
(這是氣管插管過程)
氣管插管是很難受的,清醒的病人很難耐受氣管插管,試想一下,平時我們吃飯有一粒米飯不小心嗆入氣管,都會讓我們嗆咳到飆淚。此時,是一根手指般粗的導(dǎo)管硬生生插入氣管,難受成什么樣大家應(yīng)該能想象。
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