第(3/3)頁

    既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部絞痛病史，持續1天，自行緩解，未進行治療。無“高血壓、糖尿病”病史，無輸血史，無手術、受傷病史。個人史飲酒10余年、折合酒精量250g/日左右，吸煙10余年，2包/日。

    體格檢查：身高1.75m，體重101kg，    t    38.5℃，p    95次/分，r22次/分，bp120/84mmhg，神清，精神較萎靡，皮膚鞏膜無黃染，無皮疹。雙肺呼吸音清晰，心臟不大，心律齊，心臟各瓣膜區未聞及病理性雜音。腹膨隆，觸軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝肋下、劍突下未及，觸診不滿意，脾肋下未及，murphy’s征（-），肝區叩擊痛（-），移動性濁音（-），腸鳴音4次/分。

    輔助檢查：入院檢查：血常規：紅細胞計數:4.93    ×10^12/l    ;血紅蛋白:174    g/l，白細胞計數:8.0    ×10^9/l，中性粒細胞93.9％，plt    69    ×10^9/l，c反應蛋白（快）:142.1    mg/l。esr    24    mm/h。

    肝功能：alt    :60    u/l    ;    ast    :91    u/l    ;    ggt    :369    u/l    ;    akp    :71    u/l    ;    tbil    :59.6    umol/l    ;    dbil    :42.5    umol/l    ;    che    :8097    iu/l    ;    tba    :21.7    umol/l    ;    a    :40.0    ;    g    :28.8    g/l    。

    腎功能：ur    :7.7    mmol/l    ;    cr    :85    umol/l;    ua    :615    umol/l    。

    免疫球蛋白：igm:    1.55    g/l    ;    igg:    10.84    g/l    ;    iga    :    3.04    g/l    ;    c3:    1.06    g/l    ;    c4:    0.29    g/l    。

    降鈣素原(pct):68.95    ng/ml；fer:>2000    ng/ml；il6    :    108    pg/ml。

    病毒全套（-）；自身免疫系列（-）。

    胸部ct：雙肺紋理增多，間質性改變。上腹ct：脂肪肝。

    臨床診斷：發熱查因

    診療經過：診療經過：根據患者入院情況，診斷為膿毒血癥明確。入院后立即完善雙側雙瓶血培養檢查以明確病原學。

    目前，本院除了傳統菌種鑒定方法包括宏觀菌落形態學觀察；細菌的個體形態學觀察，即通過顯微鏡觀察血清型鑒定；細菌毒力的測定。還應用基質輔助激光解吸電離飛行時間質譜maldi-tof    ms技術，將不同種屬微生物經maldi-tof分析所形成的質量圖譜與數據庫中的參考圖譜進行比較，從而實現對目標微生物種或菌株的區分和鑒定。maldi-tof    ms技術用于微生物鑒定的實質就是檢測具有屬、種或亞型特異性的生物標志的質量信號，主要是微生物菌體內高豐度、表達穩定和進化保守的核糖體蛋白。

    此患者雙側雙瓶血培養均陽性，鑒定出均為同一種細菌。

    of    ms技術，將不同種屬微生物經maldi-tof分析所形成的質量圖譜與數據庫中的參考圖譜進行比較，從而實現對目標微生物種或菌株的區分和鑒定。maldi-tof    ms技術用于微生物鑒


    第(3/3)頁