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    52歲中年女子。

    那是2年前春節(jié)期間的事情了，當(dāng)時(shí)她找到我，跟我說(shuō)渾身不舒服，尤其是經(jīng)常會(huì)頭暈，胸悶。

    怎么個(gè)胸悶法？我問(wèn)她。

    就是覺(jué)得胸口不舒服，經(jīng)常會(huì)覺(jué)得氣不夠用。她愁眉苦臉。我們歌舞隊(duì)（村里面的歌舞隊(duì)）的活動(dòng)我好久沒(méi)參加了，體力跟不上。

    看得出她很熱衷跳舞（廣場(chǎng)舞），穿著也比較時(shí)髦，涂著口紅。

    一般胸悶、頭暈我們首先考慮是心臟、肺臟的問(wèn)題，尤其是有心臟病的人，由于心臟泵血功能障礙，每一次心跳不能泵出足夠多的血，會(huì)導(dǎo)致大腦缺血、心肌缺血，患者會(huì)覺(jué)得頭暈，嚴(yán)重的會(huì)有黑蒙，也會(huì)有胸口不舒服，表現(xiàn)為胸悶甚至胸痛，這是心肌缺血的緣故。

    我問(wèn)她做過(guò)心電圖、心臟彩超檢查么。她說(shuō)彩超沒(méi)做過(guò)，只做過(guò)心電圖，心電圖沒(méi)什么問(wèn)題，醫(yī)生說(shuō)。

    剛好我家里有聽(tīng)診器，我拿出來(lái)就給她簡(jiǎn)單聽(tīng)了一下心肺，的確是沒(méi)有明顯異常。尤其注意聽(tīng)診心臟，沒(méi)有明顯的雜音，節(jié)律也是正常的，不像是有心律失常、嚴(yán)重的瓣膜病等引起的心功能不全。

    有沒(méi)有偶爾覺(jué)得心跳很快、心臟被懸空的那種失重的感覺(jué)（部分心律失常的人主訴）？我問(wèn)她。

    她稍微回想了一下，說(shuō)好像有時(shí)候有，但不明顯。

    我現(xiàn)在聽(tīng)你的心臟跳動(dòng)是很規(guī)律的，沒(méi)有心律失常，但不代表你真的沒(méi)有心律失常，雖然你做過(guò)一次心電圖沒(méi)事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，也就是背著一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖盒子，24小時(shí)連續(xù)不間斷地給你做心電圖，如果這24小時(shí)內(nèi)你有心律失常發(fā)作，那就會(huì)被記錄下來(lái)，從而明確診斷。我給她解釋。

    那如果24小時(shí)不發(fā)作呢？她提出疑惑。

    問(wèn)得好，我笑了笑，說(shuō)很多人做一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖一樣抓不到心律失常，一樣不能診斷，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)一步做電生理檢查，就是刺激心臟，看看能不能誘發(fā)心律失常，從而診斷。
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