第(2/3)頁

    醫生點點頭，繼續問他，有沒有肝炎，比如乙肝、肝硬化等等疾病。

    肝硬化的患者，可能會有食管胃底靜脈曲張，這些靜脈平時是流入肝臟的。一旦有肝硬化，靜脈流入就很困難了，于是這些靜脈里面血液淤積，最終導致曲張，如果某一刻吃了粗糙堅硬的食物，有可能刮破這些靜脈，從而引起大出血，表現為嘔血。

    但他不像肝硬化的患者，看起來不像。肝硬化的患者，多數會有比較典型的肝病面容，臉色黝黑，沒有光澤。但他沒有。

    果然，他說他從來沒有乙肝，也沒有肝硬化。去年體檢了，都是正常的。

    好吧，不管怎么說，安排一個胃鏡看看。醫生說。

    我不做胃鏡，聽說胃鏡很難受的。這老頭突然嘟起嘴，拒絕了醫生的建議，有點可愛，又有點讓人生氣。

    醫生說可以做無痛胃鏡，你這個情況可以麻醉做的，不會很難受，睡一覺起來就做完了。醫生給他解釋，力勸他做胃鏡。做胃鏡不單只可以看有沒有胃潰瘍，還能看有沒有食管胃底靜脈曲張破裂，更加可以看到有沒有胃癌。

    醫生不是故意嚇唬他，事實上胃癌的確是我們必須排除的一個疾病。一個既往體健的中老年人，突然有嘔血，肯定要排除胃部的為啊，再說，胃鏡如果看到有活動性出血，還可以直接胃鏡下治療，比如套扎止血。

    最終他被醫生說服了。

    當天沒有繼續嘔血，經過評估，送內鏡室做了胃鏡。結果很快回報，淺表性胃炎。

    慢性淺表性胃炎，很多人做胃鏡都可能發現的，問題不大。醫生跟他解釋，讓他不用擔心。

    胃鏡沒有發現胃潰瘍，沒有十二指腸潰瘍，沒有食管胃底靜脈曲張破裂，也沒有胃癌，沒有食管損傷，沒道理啊。

    難道是膽道出血？

    圖片

    或者是中消化道出血？比如腸道血管畸形導致的出血、嘔血？

    前段時間有個嘔血的年輕人，三次剖腹手術探查，4次血管介入造影都沒有找到嘔血的原因，后來第5次介入血管造影才看到是腸道出血，出血量大導致了嘔血和便血，教訓深刻。

    眼前這個老年人，到底什么原因導致的嘔血呢？
    第(2/3)頁