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    你再好好看看，老馬說，患者雖然白細胞總數很高，但中性粒細胞計數并不是很高，高的離譜的是嗜酸性粒細胞。嗜酸性粒細胞比例占據了將近50%，這是極度不正常的。

    規培醫生定睛一看，哦，還真的是哦。患者白細胞總數那么高，并不是中性粒細胞升高為主，還是嗜酸性粒細胞升高為主，這在臨床很少見哦。

    白細胞是一大類細胞，包括中性粒細胞（最多見）、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞這5類。其中中性粒細胞占據最多，嗜酸性粒細胞極少，百分比可能只有1%，一般不超過5%。但此時廖先生的嗜酸性粒細胞占據白細胞的50%了，這是非常少見的情況。

    一般細菌感染，往往是中性粒細胞升高為主。而嗜酸性粒細胞升高意味著什么？老馬似笑非笑地問規培醫生，目的是考考他的基礎常識。畢竟這是最基本的常識了，課本天天都有講。

    寄生蟲？？規培醫生脫口而出。

    老馬終于笑了，說嗜酸性粒細胞升高可能是寄生蟲感染，但不總是寄生蟲，更常見的是一些過敏性疾病，具體到這個病人身上，絕對不能忽略腸道過敏疾病可能。還有一些血液系統疾病也會導致嗜酸性粒細胞升高的，比如嗜酸性粒細胞白細胞，對吧？

    規培醫生似懂非懂點頭。

    但這個病人肝臟還有問題，一切還言之過早，先把ct做了再說。做ct之前，我們還得詳細詢問病史，問問患者有沒有寄生蟲感染可能。另外，什么寄生蟲感染會引起腹瀉、腹脹呢？老馬問規培醫生。實不相瞞，我在急診科那么多年，也沒見過多少寄生蟲的病人，所以經驗并不比你豐富，這次咱們都得好好學習學習了。

    阿米巴原蟲、華支睪吸蟲、絳蟲等等都可能啊。規培醫生說，他剛離開學校，所以對課本里面的傳染病學還比較熟悉。

    要他留個大便，大便找蟲卵，說不定有所發現。老馬笑著說。

    老馬跟規培醫生回答患者病床旁，問了廖先生很多問題，家鄉在哪，有沒有到過淡水湖游玩，有沒有生吃魚蝦蟹的習慣等等。

    廖先生說自己是湖南人，但來廣東已經有好幾年了，平時喜歡吃火鍋，偶爾會吃魚生、田雞等等。

    烤熟再吃么？老馬問。

    不是烤的，是魚生，沾醬吃的。廖先生說。

    老馬沒再問別的了，直接把b超結果和血常規結果告訴了廖先生，說目前懷疑可能是肝癌、肝膿腫、寄生蟲感染等等，等下做完ct我們再說，看看要不要住院治療還是怎么樣。
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