6歲男，楊某，公司中層干部，愛好體育。這次公司活動，舉行了籃球比賽，盡管費盡九牛二虎之力，仍然輸掉了比賽。6歲男，楊某，公司中層干部，愛好體育。這次公司活動，舉行了籃球比賽，盡管費盡九牛二虎之力，仍然輸掉了比賽。

    輸了比賽自然不開心，甚至說有些難過，朋友勸說不就是一場比賽而已嘛，但爭強好勝的他依然覺得苦悶，尤其

    輸了比賽自然不開心，甚至說有些難過，朋友勸說不就是一場比賽而已嘛，但爭強好勝的他依然覺得苦悶，尤其是想到工作中各種不如意，當晚多喝了幾杯，嗯，糾正一下，是多喝了幾瓶，啤酒。本就不勝酒力，這回倒好，醉了一塌糊涂。借酒消愁，愁更愁。楊某醉酒后，不說話，癱倒就睡。呼嚕聲驚人。還嘔了朋友一身。第二天一大早，楊某悠悠醒來，發現頭痛難受，更要命的是，胸口也是隱隱作痛，每一次深呼吸，胸痛更厲害。頭痛他倒不在乎，但是胸痛，讓他害怕了。因為他父親就是因為胸痛而去世，那是2年前了，醫生診斷為急性心肌梗死，剛到急診科就不行了。所以楊某對胸痛特別敏感。特別害怕。在女朋友的幫助下，開車來到就近醫院的急診科。接診的是又是咱們的熟人，老馬?    一個常年征戰在急診科的中年醫生。老馬簡單了解了患者（楊某）的情況后?    認為楊某是喝多了，很多人醉酒后第二天仍然會有這樣那樣的不舒服?    一般問題不大。所以安慰了楊某幾句。但胸痛畢竟不是小問題?    急診科還是胸痛急診中心呢。這意味著，任何一個急診科醫生都不應該簡單對待患者的胸痛?    即便患者說是被刀子割傷了胸口明確是外傷痛，也要見到傷口確認了真的是外傷而不是心梗才罷休。就是這么一回事。

    雖然患者不是典型的胸口壓榨樣疼痛（急性心梗典型胸痛表現）?    不是悶悶痛?    老馬還是讓規培醫師給患者做了一個心電圖。當聽到患者說既往有高血壓病史，尤其是聽到患者說自己的父親是心梗而去世后，老馬就更加警惕了，開醫囑讓護士給患者抽血化驗心肌肌鈣蛋白、心肌酶學等一系列指標。患者36歲?    既往有高血壓病史?    父親心梗去世，現在有胸痛.....隨便抓一個急診科醫生過來，都要警惕患者有心?？赡?，起碼得排除心梗吧。只要心電圖、肌鈣蛋白等沒問題，其他的胸痛病因還有時間給慢慢整。楊某又告訴老馬?    醫生，我感覺全身都沒力氣?    尤其是左側肩膀、手臂、大腿這一側都很痛，還有些麻?    不知道為什么。老馬嘀咕了一句，酒鬼?    看來真的是第一次醉酒?    若是經常喝酒醉酒估計對這些反應都不會在乎了。但患者說到的左側肢體疼痛還真勾起了老馬的好奇心。為什么會這樣呢？為什么僅有左側疼痛?    右邊不痛呢，老馬也納悶。老馬在尋思有哪些疾病會引起偏側肢體疼痛呢，一時半晌找不到滿意的解釋。這時候患者的女朋友提供了關鍵的信息，她說患者昨晚一直是左側臥位睡的，會不會是壓傷了這邊肢體才引起的疼痛啊。老馬一看患者的發型，的確是左邊頭發癟了許多，默認了患者朋友的說法。轉頭給她一個贊賞，說讓醉酒的人一側臥位睡覺是正確的，你做的很對，如果是平躺睡覺，說不定患者一個嘔吐就窒息，甚至一命嗚呼了?；颊吲笥褜擂涡α诵?，說前幾天看節目看到醫生在電視上這么教，我也就現學現用，誰讓他喝得這么死。言語之外難免責怪。但如果能左右側臥輪流來就更好了，老馬說，單獨偏一邊睡的確容易壓傷肢體的，還好現在看起來沒啥，過兩天就好了。老馬也沒再說下去了，因為他知道，要想輪流讓醉酒者左右側翻睡，那旁邊伺候的人就必須頻頻醒來幫忙調整體位，這換了誰能受得了。再說，患者也不是一動不動的，一般不會壓出大問題。除非患者真的醉得跟死了一樣動也不

    動，那就真有可能壓出褥瘡來。患者心電圖出來了，沒啥。不是心梗圖形。心肌肌鈣蛋白結果也是床邊可以做的，所以很快也有了結果，都沒有特別異常。估計不是心梗，這都在老馬的意料之內。但事情沒那么順利。、沒過多久，患者說胸口越來越痛了，連呼吸都覺得費力了。這再次引起了老馬的警惕。于是讓規培醫師再次給患者拉了個心電圖。患者不解，說剛剛不是做了心電圖嘛，怎么又要做。老馬只好給他解釋，患者病情隨時變化，心電圖也是要動態復查的，現在沒有心梗，不代表等下沒有心梗?；颊咧缓迷俅瘟闷鹨路冻鲂乜冢屢幣噌t師涂抹酒精連接電極。心電圖依然沒什么事。不是心梗。但患者的確有呼吸費力了啊。老馬站在旁邊，看的一清二楚?；颊呙恳豢谖鼩?，似乎都要很努力。胸痛也加重了嗎，老馬問。是的，胸痛，感覺呼吸費勁?；颊哒f，額頭上冒出了汗珠。很多疾病都會導致呼吸費力，比如重癥肺炎、肺栓塞、心衰、重癥肌無力等等，但患者的病情進展比較快，原因不明，得進一步檢查。會不會是重癥肌無力啊，規培醫師問老馬。老馬搖搖頭，說患者全身乏力，要警惕這些疾病，但是重癥肌無力不會有胸痛的。而且患者既往也沒有這個病史。為了確認患者是否有重癥肌無力，老馬再次問了情況，患者也沒聽說過什么重癥肌無力。但患者是個體育健將，這哪會是重癥肌無力呢。推過去做個胸部ct吧，看看有沒有肺炎等情況。老馬說。剛剛老馬已經給患者聽診過雙肺了，沒聽到很特殊的情況，估計也不會是肺炎。但具體是什么情況，現在也說不清楚。