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    他看著白鴻，希望能從她口中得到滿意的回答。

    會診也是一個學習的過程嘛。

    白鴻看著17床病人，面色平靜，“我為患者做了腰穿，結果顯示無異常，尿本-周氏蛋白定性檢查為陰性，尿κ輕鏈和尿λ輕鏈均正常，血κ輕鏈和血λ輕鏈也在正常范圍內，骨髓瘤基本也可以排除。”

    這白鴻的基礎還真不賴！

    周野吾心里的疑惑也算是有了答案。

    可是還有個問題！

    周野吾問道：“那你們是如何治療患者的呢？”

    白鴻拿回來周野吾手里的平板，打開醫囑單，講道：“檢查來檢查去，還是回到了血管炎，所以在治療上我們加用了甲強龍針40mg靜滴每日1次，以及雷公藤10mg靜滴每日3次。”

    激素治療！這沒有問題！

    因為17床患者的病程零零散散，缺失了很多內容，周野吾好奇地道：“那后來這位患者的癥狀有什么變化嗎？”

    白鴻回憶了番，很快說道：“患者在治療期間總是說左臀疼痛，向左大腿放射，而且患者仍有發熱，熱度可能受到激素的干擾，所以波動很大，體溫最高能達到39.5℃。”

    “我們也按常規給患者行骨腰椎mri平掃檢查，結果顯示腰椎退行性變，l5/s1終板炎性變，l2/3、l3/4、l4/5、l5/s1椎間盤變性伴膨出，由于患者的發熱并不能排除細菌感染，所以我們加用了頭孢他啶。”

    腰椎退行性變多發生在50歲以后的中老年人，與長時間的慢性勞損有關，也與日常生活當中的不良工作習慣、坐姿有關。

    至于頭孢他啶是第三代的頭孢菌素，可以覆蓋大多細菌感染性疾病！所謂對癥治療，在抗生素上也體現的很有層次，針對不同的陽性陰性菌會采用不同抗生素，然后針對同種感染的不同階段抗生素還有采用升降階梯的使用規則！

    這l是腰椎段位的意思，腰部椎間盤有5個，即l1～2、l2～3、l3～4、l4～5、l5～s1。

    這患者五個腰椎段都有問題啊！

    周野吾想著這患者居然都上了抗生素，嘆了口氣道：“那在患者體征上有什么新的發現嗎？”

    白鴻此時目光里出現一抹驚訝！

    “沒想到你們呼吸科的醫生對我們風濕免疫科的病也有很多了解。”白鴻笑著說道，一般內科其他室的醫生很難關注道患者體征的變化，更多注重的是癥狀和檢驗報告。

    體征對于風濕免疫科來說確實家常便飯，甚至說是診斷里最重要的一部分！


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