第34章 竟被懷疑醫術-《醫旅研途》
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周野吾看完檢查報告,又開始分析血單。
患者的生化、血常規、自身抗體檢查的結果均正常。
就在毫無頭緒,一頭霧水之時,周野吾忽然眼前一亮!
血氣分析!
關于這血氣分析在臨床上非常常用,特別是在呼吸衰竭病人的診療里意義非凡!可以判斷機體是否存在酸堿平衡失調以及缺氧和缺氧程度等。
血氣分析里由ph值表示血液酸堿的實際狀態,反映氫離子濃度的指標,ph>7.45即可為堿血癥。
氧分壓,也就是po2指動脈血漿中物理溶解的o2單獨所產生的分壓,po2的高低與呼吸功能有關,同時直接影響o2在組織中的釋放!
呼吸功能障礙時,po2下降,po2低于60mmhg時,進入呼吸衰竭階段,如po2低于20mmhg時,組織細胞就直接失去了從血液中攝取氧氣的能力,所以臨床上常將po2作為給患者吸氧的指標之一。
二氧化碳分壓就是pco2,指的是血漿中物理溶解的co2單獨產生的分壓,co2有較強的彌散能力,故動脈血里的pco2基本上反映了肺泡pco2的平均值,是反映肺呼吸功能的客觀指標。
“這可是個好指標啊!診斷神器!”周野吾貪婪地閱讀著患者1周來入院的血氣分析結果。
果然,奇怪的事情發生了!
患者的二氧化碳分壓竟然變動很大,甚至在幾小時內出現了劇烈變化。
“這真是怪事。”周野吾看著馬先義,陷入深思,“患者入院后呼吸機一直有在用嗎?”
?馬先義回答道:“并沒有,斷斷續續的在用。”
周野吾心里此時醞釀了一個想法,他覺得患者的血氣分析或許和其他病有關!
馬先義的話再次讓他緊醒,“這患者的無創呼吸機時好時壞,但是有個現象讓我一直匪夷所思,他一停用呼吸機,二氧化碳分壓就上升,但一開呼吸機沒多久,二氧化碳分壓又會迅速下降!”
周野吾對自己心里的想法也開始越發堅定了。
這個病人很有可能并不是慢阻肺,而是神經肌肉方面的問題!
因為無論從癥狀還是血氣分析上來看,周野吾能確定都和常見的慢性阻塞性肺病的病人大相徑庭。
馬先義看著周野吾目光里似有一團光芒,連忙問道:“周,你有什么想法嗎?”
雖然還不能完全確定!
但周野吾還是決定將自己的想法講了出來:“老人家不是慢性阻塞性肺病,因為copd患者的ii型呼吸衰竭很少會在短時間內發生劇烈變化,而且患者沒有吸煙史這個危險因素,所以我還是傾向要考慮其他疾病。”
馬先義輕聲道:“哦?”
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