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779、眼睛、嘴巴不舒服,竟是胸部腫瘤?-《當醫生遇上不正經系統》


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    正如陳俊所料,李總胸腔里竟然長了一個直徑至少10公分的瘤子,像西柚那樣大,嚴重擠壓著他的心臟和右肺,胸腔內還有少量積液。

    眼睛、嘴巴不舒服,腿腳無力,呼吸困難,元兇竟是胸部腫瘤?!一家人都驚呆了!同時,對陳俊的佩服跟是五體投地,不知道該怎么表達了。

    “醫生,那怎么辦?趕緊幫忙治啊!”患者急眼了,家屬也急眼了,連連催促。

    只是,陳俊頗有些為難,因為,這是在神經內科啊,這個病,就不是神經內科能解決的了,也沒有相應的手術條件,想了想,陳俊就道:“這樣吧,您這個病,在我這里沒法解決,我將你們轉至普胸外科,給你們推薦一位專家,去那邊做進一步的檢查和治療,可好?”

    患者和家屬一想,也是,這里是神經內科啊,還真治不了,不過,能幫忙查出來是腫瘤惹的禍,神經內科的這名醫生已經是功莫大焉,超級厲害了!

    于是,李總就被轉去了普胸外科。

    在普胸外科,副主任醫師李金成向他耐心解釋:“您這個病極有可能是胸腺瘤合并重癥肌無力。”

    李醫生告訴他,腔內的腫瘤種類繁多,僅憑影像學檢查還不能明確診斷,需要做穿刺活檢來確認。

    李總一家人自然答應,然后就被安排去做活檢了。

    最終,穿刺活檢的病理結果證實了李醫生的猜想,患者被診斷為胸腺瘤。

    “那該怎么治療呢?是要做手術嗎?”患者和家人們問道。

    李金成副主任醫師便介紹道,合并重癥肌無力的胸腺瘤患者,有明確的手術切除胸腺瘤的指征。盡早手術切除胸腺、胸腺瘤體組織和前縱膈脂肪組織才能更好地治療患者。

    由于患者病情確診,手術迫在眉睫。但是,如果重癥肌無力的癥狀在術前沒有得到很好的控制,手術之后有可能會誘發患者發生肌無力危象,嚴重的會導致呼吸肌麻痹,需要進監護室氣管插管呼吸機輔助呼吸。

    因此,在普胸外科一名主任醫師的帶領下,科室邀請神經內科、麻醉科等相關科室的專家,嗯,陳俊也在邀請之列,畢竟,病根源是陳俊發現的,而且陳俊也是神經內科專家,之前也曾多次參與全院很多科室的會診。

    經過專家組詳細的多學科討論、并與患者、家屬充分溝通,精心設計出圍手術期的綜合治療方案。

    患者李總經過一段時間的藥物治療后,重癥肌無力的癥狀得到了明顯緩解。

    然后,省一醫普胸外科團隊就為患者進行了耗時約3個小時的胸腺瘤切除手術,切出的腫瘤尺寸足足有11cm×10cm×6cm,堪稱“碩大無比”,

    去了胸口這么一大塊“石頭”,患者李總就感覺身體“輕松”多了!

    術后兩天,患者李總就成功拔掉了胸部的引流管并順利出院。可以說是神速!

    省一醫的專家告訴李總及其家人,人的胸腺位于胸骨后方,心臟的前方,是人體重要的免疫器官,呈蝴蝶狀,主要產生t淋巴細胞,進行細胞免疫。胸腺在嬰兒出生后一年左右時體積最大,到青春期后逐漸退化,其體積大約以每年3%的速度變小而持續到中年。正常情況下,人成年以后,胸腺組織就會變成脂肪組織而萎縮,而當該組織病變時,就有可能形成胸腺瘤。

    胸腺瘤發病率約0.13/10萬-0.15/10萬,相比肺癌、食管癌等常見胸部腫瘤,它的發病率不算高,但由于我國人口基數大,胸腺腫瘤患者數量并不少。男女發病率相似,40-70歲是好發年齡,兒童和青少年很少發生胸腺瘤。

    胸腺瘤的發病原因目前學界尚無定論,可能與基因遺傳相關。但酒精、煙草、電離輻射都是胸腺瘤發病的高危因素。

    此外,沒有發生肌無力的胸腺瘤,也要特別當心。
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