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    陳俊在自媒體上分享這則病例，給大家科普這個(gè)疾病的知識(shí)。

    椎管內(nèi)腫瘤，是指發(fā)生于脊髓本身及椎管內(nèi)與脊髓臨近的各種組織的原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤的總稱。

    椎管腫瘤按部位可以分為：髓內(nèi)腫瘤及髓外腫瘤。其中髓外腫瘤包括髓外硬膜下腫瘤及硬膜外腫瘤。本文中的阿姨所患的神經(jīng)鞘瘤，就屬于髓外腫瘤。

    很多“談瘤色變”的患者，一聽說(shuō)“腫瘤”二字，就十分驚恐，而事實(shí)上，疾病并不可怕，可怕的是對(duì)疾病不了解，以致于錯(cuò)誤治療和延誤病情。

    值得注意的是，約四分之三的椎管內(nèi)腫瘤屬良性病變，如能早期做到腫瘤全切，其預(yù)后良好。對(duì)惡性腫瘤，經(jīng)過(guò)手術(shù)切除大部分腫瘤并做充分的減壓、并輔以術(shù)后放療，也可獲得一定時(shí)期的緩解。

    椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)通常是這樣的。

    一是神經(jīng)根性疼痛，疼痛部位較固定、常局限于一處并沿受累神經(jīng)根分布區(qū)放射，性質(zhì)如刀割針刺或燒灼樣，常呈間歇性發(fā)作，在用力咳嗽或打噴嚏時(shí)加重或誘發(fā)。

    二是感覺障礙，表現(xiàn)為受損脊髓平面以下的感覺減退或感覺異常（麻木或蟻?zhàn)吒校?

    三是運(yùn)動(dòng)障礙。頸髓病變可出現(xiàn)四肢肌力減弱；胸腰段損害表現(xiàn)為下肢無(wú)力、肌張力增高及病理反射陽(yáng)性等；腰骶段病變表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)受損體征、肌張力及腱反射低下等；部分患者可伴有肌肉萎縮。

    四是直腸和膀胱功能障礙。表現(xiàn)為括約肌功能損害，便秘、小便急促甚至大小便失禁。

    以上的癥狀中，神經(jīng)根性疼痛和直腸膀胱功能障礙比較容易被誤以為其他疾病。

    尤其是腰背疼痛這一幾乎人人都可能發(fā)生的癥狀，在各種“養(yǎng)身”、“經(jīng)絡(luò)”的市場(chǎng)教育下，往往會(huì)被以腰肌勞損、腰椎間盤突出等進(jìn)行調(diào)養(yǎng)和治療。比如陳俊這次接診的這位阿姨，就曾經(jīng)試遍了艾灸、拔罐、針灸等方式。結(jié)果在實(shí)際病因不明確的前提下，徒增痛苦，還險(xiǎn)些延誤了正常的治療。

    陳俊說(shuō)道，醫(yī)學(xué)是循證的。當(dāng)面對(duì)疾病時(shí)候，人人都有一顆想要治愈的心，而我們更希望大家在經(jīng)過(guò)全面的檢查，明確疾病的診斷之后，再進(jìn)行相關(guān)的治療。

    盲目地尋求治療方式不僅可能徒增痛苦，更有可能延誤病情。在疾病面前，唯有知己知彼，才能克敵制勝。

    有一些粉絲拜讀了陳俊的文章之后，會(huì)產(chǎn)生以下疑惑，那就是，“時(shí)值盛夏，艾灸正當(dāng)時(shí)，那么是不是我們就不應(yīng)該進(jìn)行艾灸調(diào)理呢？”

    有類似疑惑的還不少，所以陳俊專門將其中一條提問上墻，并進(jìn)行回復(fù)。陳俊解釋，艾灸對(duì)于腰肌勞損的引起的疼痛最有效。腰肌勞損的原因有很多，大部分是跟長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)有關(guān)，應(yīng)用艾灸治療，可以改善腰肌局部的微循環(huán)，并且轉(zhuǎn)移疼痛，達(dá)到緩解腰背部疼痛的作用。但引起腰背部疼痛的原因有非常多，比如：輕度腰椎間盤突出，導(dǎo)致腰椎間盤上的神經(jīng)張力升高，引發(fā)疼痛；中重度腰椎間盤突出，韌帶增生等引起腰椎管狹窄，壓迫脊椎神經(jīng)，引發(fā)肢體疼痛，并導(dǎo)致日常行走出現(xiàn)一定困難；椎管內(nèi)腫瘤，壓迫脊椎神經(jīng)，引發(fā)疼痛。

    因此，陳俊建議，當(dāng)腰背部疼痛經(jīng)針灸推拿等理療持續(xù)治療后，疼痛癥狀仍反復(fù)出現(xiàn)，沒有得到顯著緩解時(shí)，需要到大醫(yī)院找專業(yè)的脊柱神經(jīng)醫(yī)師就診治療。尤其是在出現(xiàn)局部皮膚的麻木感，長(zhǎng)距離行走困難時(shí)，往往提示腰椎管狹窄等疾病引起的脊椎神經(jīng)壓迫，脊柱神經(jīng)專科醫(yī)師會(huì)針對(duì)性為患者選擇磁共振掃描等檢查，明確診斷，并在必要時(shí)應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)開展治療。

    ……

    省一醫(yī)，急診科，劉璐診室。

    一名十六歲的少年在媽媽的帶領(lǐng)下，到劉璐這里看病。少年如同霜打了的茄子，面色晦暗，有氣無(wú)力，精神很差。少年的媽媽訴說(shuō)，她兒子目前正在讀高一，平時(shí)非常活潑健康的，但是最近不知道怎么回事，喜歡喝很多水，尿也很多，還經(jīng)常毫無(wú)緣由的嘔吐、頭痛。而且這個(gè)嘔吐有點(diǎn)奇怪，不像是吃壞東西的嘔吐，他吐的時(shí)候完全沒有前兆，胃里的東西會(huì)突然噴出來(lái)，有點(diǎn)嚇人，現(xiàn)在飯也不敢吃，人瘦了很多，我這個(gè)當(dāng)媽媽的看了怪心疼的。

    現(xiàn)在雖然還沒開學(xué)，但是孩子白天在上補(bǔ)習(xí)班，帶病堅(jiān)持學(xué)習(xí)，很拼，所以媽媽是晚上帶他過(guò)來(lái)看急診。另外就是，這補(bǔ)習(xí)班挺貴，請(qǐng)的都是名師，不去的話挺可惜的。

    劉璐都不知道該說(shuō)什么了，心說(shuō)是身體重要還是學(xué)習(xí)重要??？只是，在內(nèi)卷如此嚴(yán)重的h城，這樣的孩子不是個(gè)例。
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