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771、椎管內神經鞘瘤-《當醫生遇上不正經系統》


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    很快,陳俊給小伙子安排了手術。術后,小伙子恢復良好,一周左右雙眼視力視野恢復到正常水平。

    關于垂體瘤,陳俊覺得,還很有必要進行定期的重復的科普。

    垂體是什么?

    垂體是人體腦組織中的一個腺體,位于腦底部的中央位置,橢圓形,大小如一顆黃豆。垂體體積雖小,功能可不容小覷。作為內分泌器官,垂體堪稱人體內分泌的“司令部”。

    垂體能分泌生長激素、泌乳素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促性腺激素等多種激素,調控著人體的生長、發育、繁殖和代謝等,可以說人體的各種生命活動大多離不開垂體的正常工作。

    而垂體瘤,也稱垂體腺瘤,顧名思義是指垂體上長的腫瘤。腫瘤會導致激素分泌異常或者壓迫周圍神經組織,從而引起各類臨床癥狀。

    根據是否分泌激素,臨床上將垂體瘤分為兩類:有分泌功能性腺瘤和無分泌功能性腺瘤。

    垂體分泌多種激素,調控人體的生長發育和新陳代謝活動。垂體瘤引起的癥狀一部分也表現在這些方面。

    臨床上有分泌功能性腺瘤的癥狀主要有:生長激素型垂體瘤、泌乳素型垂體瘤、促腎上腺皮質激素型垂體瘤、促甲狀腺激素型垂體瘤、卵泡刺激素、黃體生成素型垂體瘤等等。

    生長激素型垂體瘤,在兒童身上,主要表現為巨人癥。在成年人身上,常見癥狀為肢端肥大癥,也就是所謂的容貌變丑,具體表現為面容寬大,鼻子變大、嘴唇變厚,下頜突出;手足肥厚粗大,指、趾變粗等。

    而泌乳素型垂體瘤,多數為女性患者,發病時多表現為月經不調、閉經、泌乳、不孕等。

    促腎上腺皮質激素型垂體瘤的主要癥狀則為向心性肥胖,即脂肪大量堆積在面部和胸腹部及臀部,而四肢相對瘦小;滿月臉;痤瘡;多毛等。

    促甲狀腺激素型垂體瘤主要癥狀則為怕熱、多汗、體重下降、心慌房顫等。

    卵泡刺激素、黃體生成素型垂體瘤主要癥狀則是女性月經紊亂、不孕,男性性功能減低、不育等。

    無分泌功能性腺瘤不分泌激素,不易發現,早期沒有或只有輕度的內分泌失調的癥狀,如女性月經紊亂,男子欲望減退、楊偉早謝等等,隨著腫瘤增大會出現占位性壓迫癥狀。

    這種病變引起的占位性壓迫癥狀是指腫瘤壓迫周圍組織引起的癥狀,如壓迫鞍膈可導致嚴重頭痛;壓迫視交叉可引起視力減退、視野缺損;壓迫下丘腦可出現睡眠、食欲、體溫調節異常等癥狀。

    垂體瘤的臨床癥狀千差萬別,很多患者就診時往往輾轉多個科室,沒有及時得到正確的診斷和治療。

    陳俊提醒,如果出現以上這些癥狀,在相應專科查不出確切原因時,還可以及時去內分泌科和神經外科進行全面檢查,查看是否有垂體瘤或其他鞍區腫瘤可能。

    當然,患了垂體瘤也不用太害怕。臨床上絕大多數的垂體瘤是良性腫瘤,一部分可通過藥物控制,手術也可采用神經內鏡下經鼻微創手術,創傷較少,恢復快。最主要是提高對這類疾病的警惕性,早期發現、及時治療,通常預后情況良好。

    ……

    “陳醫生,我們也是慕名前來的,我媽媽腰背疼痛好多年了,一直不見好轉,您幫忙看看呢?”一名孝順的兒子帶著他六十五歲的老母親,過來找陳俊看病。

    據患者的孝順兒子述說,他媽媽被反復的腰背疼痛折磨了近六年,嚴重影響了日常生活。為了緩解病痛,他們一家人四處求醫問藥,凡是坊間傳說有效的方法幾乎都試了一遍,但疼痛始終未得到解決,且隨著時間的推移,有愈加嚴重的傾向。

    陳俊就道:“我來看看。”
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