第(2/3)頁 病理報告通常分為快速冰凍病理報告和常規病理報告。前者是指手術過程中取下病變部位部分組織,固定、染色后立即送檢并給出快速報告,以方便醫生在術中判斷手術范圍;后者是指手術完成后,將取下的組織送檢,經過一系列復雜的染色、免疫組化、熒光等技術,再由病理科醫生判斷,給出最終診斷意見。 而這名少年的術中冰凍病理報告提示(左側基底節)膠質瘤,這與之前一系列的檢查結果相吻合。但幾天后,常規病理報告出來,卻提出了新的診斷意見——提示脫髓鞘病變,不能排除膠質瘤。 這是少年發病以來,第一個對腦腫瘤提出疑義的檢查結果。 這個時候,少年出現了反復發熱,再一次被轉到省一醫兒科病房進行治療。不過陳俊自然沒有完全“放手”,他還是繼續參與會診,診治的。 為了討論這個疑難病例,救治這位陽光朝氣的小患者,省一醫充分發揮多學科的優勢,召集了神經外科、兒科、病理科、放射科等組織了多次mdt討論。 這時,第三份免疫組化的報告結果也出來了——沒有提示脫髓鞘和腫瘤性病變,說明腦腫瘤的診斷還是不明確的。 在會診時,大家展開了激烈的討論,陳俊認真琢磨后,也發表了自己的意見,那就是,目前腦腫瘤的診斷還是有很多疑點的,病理報告提到脫髓鞘病變,因此這個疾病需要排除。陳俊建議立即通過腰部穿刺做腦脊液檢查。同時查血,做抗髓鞘少突細胞糖蛋白抗體(mog)檢查。 抗髓鞘少突細胞糖蛋白抗體(mog)是中樞神經系統少突膠質細胞膜表面的一種糖蛋白,由218個氨基酸組成,是中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病中重要的免疫反應靶點。近年來,mog檢查在中樞神經炎性脫髓鞘疾病中越來越受重視。 其他專家聽后,表示贊同。 然后,檢查就安排了。 幾天后,mog抗體的報告出來,血液和腦脊液同時提示陽性。中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病!這說明真真腦子里的陰影,是個“假瘤”! 孩子的父母聽到這個消息,松了一口氣,還好,不是腦腫瘤,躲過了沒必要的開顱手術!也幸虧是在省一醫這么醫術高明的醫院,要是在其他醫院?也許,已經被按作腦腫瘤而動了開顱手術了。 不過,陳俊告訴他們,盡管成功排除了腦腫瘤,但中樞神經系統的脫髓鞘疾病也不是一個簡單的疾病。 孩子父母的心又揪了起來。 陳俊聯合原來兒科的同事們,再一次對少年的疾病展開了針對性的治療。 在使用了2個療程的糖皮質激素后,少年的臨床癥狀完全消失了,復查頭顱mri也有了驚喜的結果——原本非常大的腦部“腫瘤”奇跡般地開始消退了。 孩子的父母簡直驚喜莫名!出院那一天,他們熱淚盈眶地給陳俊和兒科醫生們送來了錦旗和鮮花,而少年也主動要求,想要和這段時間給他治療和照顧的大哥哥大姐姐叔叔阿姨們合影,他想要一個留念。 少年很動情地說道:“我想,很多年以后,我都會記得這個陽光明媚的下午,在這一天,我腦子里的巨大陰影,困擾我全家人的噩夢,把你們驅逐了!煙消云散,海闊天空!……出院后,我想去戲水,想去踢球,想去旅游……有太多太多想去的地方,未來無限精彩,而這一切,都是你們給我的!感謝你們!”說完,深深鞠了一躬。 熱烈的掌聲響起,不僅是贊嘆這少年會說話,自信滿滿,更是祝福他健康、快樂地成長! 少年全家人都很開心,入院時的愁云慘淡消失不見,這個時候就開開心心回家去。 陳俊看著他們的背影,微微一笑。其實,近些年來,兒科的疾病譜發生了明顯的變化,往常很少聽說的兒童腫瘤在逐漸增多,在省一醫兒科,也有患垂體瘤、腎母細胞瘤、白血病、淋巴瘤、腦膠質瘤等惡性腫瘤的孩子,有些預后確實不好。 孩子是家長的心頭肉,更是未來的希望。為了讓更多被疾病侵染的孩子恢復健康,省一醫兒科一直秉承“患者與服務對象至上”的核心價值觀和科學、嚴謹、創新的理念,全力救治患兒。 除了這個幸運的少年,省一醫兒科還曾收治過一位被判斷為腦腫瘤并已造成癱瘓的孩子。當時陳俊還在兒科工作,回想起來,歷歷在目。 當時那個孩子,在經過一系列復查和復判后,醫生們發現,孩子患的并不是腦腫瘤,而是免疫性腦炎,經過一系列治療后完全康復。原本癱瘓入院的孩子出院時已完全正常,自如行走。 當時,那個孩子的全家人也是如同這次少年的全家人一般,開開心心出院去。可謂是,幸福的場景都有相似。 …… 省一醫,神經外科病房,周五下午快五點,臨近交接班。 第(2/3)頁