763、被老公打的!-《當醫生遇上不正經系統》
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“經過我們仔細檢查,還有專家會診討論,最終確認,您老公換的是腦膠質瘤。”陳俊安排了檢查和會診之后,將結果告知患者家屬,“這是一種腦部惡性腫瘤,手術是唯一的治療方法。”
“那,麻煩醫生你們盡快安排手術!”
“我們一定盡力而為!”陳俊安撫了對方之后,就開始著手準備手術。
事實上,這個手術沒有他之前表現出來的那么輕松容易。有難題啊!
由于腫瘤正好長在掌管手腳活動的腦功能區附近并部分累及,傳統手術方式雖然可以切除腫瘤,但極有可能因為損壞腦功能區而造成患者一側肢體活動能力喪失,考慮到患者還年輕,這樣的手術方案,陳俊是不考慮的,相信,患者一家人也不會接受。
所以,陳俊仔細琢磨之后,擬定了一種手術方案,那就是在導航下運用電生理監測聯合術中喚醒開展手術。
術中神經電生理監測是運用神經電生理技術了解神經傳遞過程中發出的電生理信號的變化,從而實時、全面地監測麻醉狀態下神經系統的功能,相當于為手術醫生的操作提供了一個判斷標準。
對于腦腫瘤患者,通過電刺激皮層的方法可實現功能區定位,而為了使手術更加安全,聯合術中喚醒技術,讓患者在清醒狀態下“動手動腳”,有助于在最大限度切除腫瘤的同時保護運動功能,以降低術后神經功能缺損的風險。這樣的手術,無疑對神經外科、麻醉科、手術室等團隊的實力和配合是一個巨大考驗。
畢竟,做開顱手術呃,術中還能喚醒患者,讓患者清醒?一邊做手術,一邊和患者溝通交流?想想都好神奇,好……玄幻!
還有,好大的風險吧?!
不過,這項手術經過仔細論證,還是很有可行性,而且是相當先進的。陳俊仔細和患者以及患者家屬溝通,解釋過后,患者一家人決定“搏一搏”!
于是,在經過縝密、完善的術前準備后,手術正式開始。
神經外科陳俊、趙海峰等精英團隊,小心謹慎地切除了部分腫瘤后,手術進入到最關鍵時刻:術中喚醒!
這是一個很關鍵的步驟,不是隨隨便便叫一下,而是有專業的流程的。
首先,麻醉藥物的調整是第一步。
因為麻醉藥物種類繁多,麻醉醫生的選擇和配伍有點類似廚師做菜選擇配料,要很精確才能調出美味。為了保證患者在術中能及時醒來,聽懂并反饋醫生的指令,但又不能亂動,麻醉科提前做了大量準備,避免使用一些清醒質量不高的藥物。當術中喚醒開始時,停用了使他睡著的藥物,同時繼續使用令他感覺不到疼痛和不適的藥物。
經過一番調整后,手術臺上正在被開顱的患者睜開了眼睛。
“您能聽到我說話嗎?”根據事先約定好的“暗號”,患者快速眨了眨眼。
“來,握住我的手……哎,對,手抬一下……很好,右腳再動一動……”
我去,腦袋被打開著,患者居然還在手術臺上動手動腳,這要是稍微心理素質差一點的人,恐怕都……不忍直視!
不過,神經外科的醫護人員們,這點心理素質還是有的,大家都很鎮定,甚至,隱隱有些興奮。
因為,患者配合得很好。這預示著,手術相當順利!
喚醒后,患者根據指令握著醫生的手……
“再手指頭、腳趾頭勾一勾……”副主任醫師趙海峰不斷發出指令,患者一一準確執行。而陳俊則根據這些反饋進行精密的腦外科手術操作。
手術全程,由另外一名主治醫師潘媛媛全程進行電生理監測,為陳俊保駕護航。
當然,患者不是一直清醒的。當腫瘤被完整切除后,經過麻醉藥物調整,患者再次進入了睡眠狀態,方便醫生完成后續操作。
長時間維持清醒的話,患者的生理和心理都會吃不消。
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