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759、微血管減壓術2.0版-《當醫生遇上不正經系統》


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    別說大叔一頭霧水了,相信很多人都很懵!煙霧病?是個什么鬼?難道是因為抽煙過多造成的?

    事實上,這是一種腦血管病,很多人常不以為意的頭暈、眼花、心煩意亂,其實都是這種病放出的“煙霧彈”,都屬于它的典型癥狀。

    這個病,甚至擁有自己的主題曲。2012年11月14日,日本著名樂隊決明子發行了名為《moyamoya》(心煩意亂)的單曲,這首歌的名字正是——煙霧病(moyamoya病)。

    在腦血管網絡中,除了為數不多的幾根主干以外,還有從主干上發出的無數細小血管,當主干堵塞以后,小血管就會擴張,以承擔更多的血液供應。就像一棵大樹,主干被攔腰砍斷后,側面的細小枝葉會變成粗枝大葉。這樣的病人如果做腦血管造影的檢查,就會看到取代正常血管的數不清的側枝血管,像煙霧一樣,日本的兩位發現者以日本獨有的abab式的特色疊詞“もやもや(moyamoya)”為疾病命名,意為“像煙草燃起的煙一樣”,可謂非常傳神。

    陳俊向這名大叔介紹了這個病的一些癥狀之后,大叔立刻很緊張,然后,配合陳俊的安排,去做了腦血管造影和頭顱血管ct灌注成像等檢查,對比他雙側大腦的血供情況,陳俊發現,患者的腦血管有典型的閉塞表現,確證了陳俊之前的“煙霧病”初步診斷。

    大叔對陳俊佩服得五體投地,崇拜值奉上。

    陳俊向患者解釋:“煙霧病是人的腦血管閉塞過程中產生的一系列變化的總稱,它的發生機制也有趣得很。頸內動脈是正常人大腦的主要養分供應來源,當它發生閉塞就會觸發腦血管神奇的代償機制。所謂代償,就是通過增加其他供應源或者削減自身的需求來維持原本的或低一個檔次的運行。”

    大叔也不知道聽懂沒有,反正連連點頭,隨后又問:“醫生,那我這個病好治嗎?可以通過吃藥治好嗎?”

    陳俊就道:“很抱歉,這個病很難通過藥物緩解病癥,最有效的方式就是通過外科手術解決!”

    “啊?要動手術啊?”別看大叔五大三粗的,說起手術,這心里頭著實發怵,因為,活了大半輩子,還真的沒有做過手術。這一下子就要做腦部手術,這能不忐忑嗎?

    陳俊就安慰他,別緊張。最終,大叔終于同意了手術,不過,還要找家里人過來照顧。

    畢竟,做手術是要住院的,至少,要通知他老婆。

    在對方老婆抵達之后,其他手續也都一應俱全之后,陳俊給這名大叔安排了手術,在手術中,陳俊將他的顳淺動脈搭到了大腦中動脈m4段,并將顳肌貼敷到了大腦的表面,與硬腦膜縫合在一起,實現了血管重建,重新打通了為大腦提供養分的通道。

    別看說起來就這么幾句,但若真要詳細描述具體的細節、注意事項等等,至少能寫五六千字!

    手術的技術含量相當之高!不過,在陳俊手中,也就是那么回事。

    那種將復雜高難度手術做得輕而易舉的感覺,真的很爽!也令周邊的醫護人員們羨慕不已!

    在日語中,もやもや一詞還有一個引申義,就是“心煩意亂”。

    腦缺血和顱內出血是兩種主要危害,不幸得了煙霧病的人,多數會因為腦子缺血而出現反復的頭暈、眼花、失語、一邊手腳無力,甚至容易心煩意亂——也是這“心煩意亂病”的可能癥狀之一。當然還有部分病人會以反復腦內出血為主要表現,這是因為超負荷工作的異常血管具有更高的破裂風險。

    在歌曲《moyamoya》的歌詞中,描述了一個因為身體疾病導致失語癥狀而心煩意亂的年輕人,由于“心の傷跡(心中的傷痕)”而“言いたい事さえ言えない(想說卻說不出)”,也反復暗示著心煩意亂與身體疾病的關系。

    煙霧病在東亞國家高發,且有一定的家族聚集性,通常和基因遺傳相關,近年來在我國的發病率和患病率有逐漸上升的趨勢,陳俊提醒廣大粉絲們,如果出現反復的頭暈、眼花、失語、手腳無力等癥狀,要及時就醫排除患病可能性。

    ……

    鄰省的劉大爺六十有五,家是農村的,一輩子在家務農,幾乎沒怎么出過院門。最遠的一次,是幾年前兒子結婚,娶了h市當地的媳婦,在h市大酒店里擺酒,劉大爺和家里人就趕過來參與了一下。
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