第(1/3)頁 dbs療法被形象地稱為“腦部起搏器”,原理與心臟起搏器類似,將電極精準植入到患者腦內的丘腦底核或蒼白球內側部等區域,發放弱電脈沖,抑制引起疾病癥狀的異常腦神經信號,從而減輕帕金森病的肌肉震顫、僵直、運動啟動困難、姿勢反射喪失等神經癥狀。 上世紀60年代,人們開始用慢性腦深部刺激(deep brain stimulation,dbs)治療頑固性疼痛。但在帕金森病核團毀損術時,也發現高頻刺激能緩解帕金森病震顫和僵直癥狀,產生了與毀損術相似的效果,只是刺激停止后癥狀又復發。受到這個啟發,1980年brice和melellan用持續性電刺激治療硬化性震顫,1982年mundding又治療了5例運動障礙性疾病,均取得了明顯療效。1983年hemimburger在雙側丘腦植入電極治療嚴重的意向性震顫。自benabid在1987年成功用dbs刺激丘腦腹外側核治療帕金森病震顫和1997年美國fda批準dbs治療帕金森病以來,國內外許多單位相繼開展該項技術治療帕金森病、特發性震顫和其他肌張力障礙疾病,另外國外也在積極嘗試用dbs治療強迫癥、癲癇及肥胖等疾病。近3~5年全球dbs治療病例數已達3萬余例。我國自1999年引進dbs,已有約20家醫院開展了dbs手術,治療約600例病例。 dbs包括腦內刺激電極、皮下導線、脈沖發生器及磁鐵開關等。腦內刺激電極直徑1.27毫米,有4個刺激觸點,每個觸點間隔0.5mm或1.5mm,供刺激選用。刺激電極通過立體定向技術、微電極記錄技術插入腦內特定核團,用持續的高頻脈沖電刺激抑制不正常的腦核團放電,達到治療效果,但具體機制還不十分明確。脈沖發生器是產生高頻脈沖的儀器,為該系統的核心部分,手術時將脈沖發生器埋置在胸部皮下,脈沖刺激通過皮下導線傳到一側或雙側刺激電極。刺激電極和皮下導線都是永久性的,但脈沖發生器電池容量是一定的,一般可供使用6~8年,如電池耗完,需要更換脈沖發生器。磁鐵開關是一種簡易開關,可開啟或關閉脈沖發生器。 在評估結果定下來后的次日,由神經外科網紅名醫陳俊、副主任醫師趙海峰、神經內科副主任醫師方佳萍、放射科高德尚主任技師,以及手術室、麻醉科的協助下,順利為余大伯進行了dbs手術。 首先,手術專家團隊為余大伯進行立體定向頭架性顱腦ct檢查,簡單來說,就是找到最精準的電極植入的點位和最安全的路線,既要確保將來電極作用的區域有效,又要盡量避開血管等。確定好位置后,陳俊和趙海峰一起,小心謹慎地將電極植入余大伯腦中。隨后,專家團隊將電池植入余大伯的前胸皮下,且在皮下打通一條“隧道”,將電極和電池連接起來。 術后第三天,余大伯就順利出院,兩周后,余大伯再次回到省一醫神經外科,這是他植入的dbs開機的日子。 因為,術后不是馬上開機的,一般是確保在術后情況平穩后,再正式打開dbs進行電刺激。 一開機,電一接通,啪~,打開了一個新世界! 只見,當陳俊將遙控器放在余大伯胸前,打開了dbs,困擾余大伯的僵硬和行動遲緩很快就緩解,他可以自己站起來、手也能自如地運動了! 可以說,是立竿見影的效果!相當之神奇!余大伯和家人驚喜莫名! 余大伯笑得嘴都合不攏。 “感謝,感謝,我真是沒想到啊!”余大伯反復走來走去,像剛學會走路的小孩子一樣興奮。 余大伯的兒子指著老爸對老媽說道:“媽,你看爸的狀態多好,感覺又年輕了十歲似的!” “嗯嗯,這都得感謝省一醫的專家們啊!” 陳俊在反復調試后,確定沒問題了,隨后,神經內科蔡國超主任醫師及方萍副主任醫師醫生又對他進行了詳細的檢查,表明其運動遲緩僵硬癥狀基本消失。這個機器將24小時全天候發揮作用,緩解余大伯的癥狀。 余大伯不亦樂乎,一個勁地體驗著重新自由行動的樂趣。只有當失去過才知道平日里看似不起眼的自由行動是多么的可貴! 當然,接下去,他還需要服用相關藥物,但可以大大減少藥量。 而余大伯的兒子,立馬就和媳婦出去定制了一面錦旗,給陳俊他們送了過來! 夜深人靜時,陳俊在自媒體上分享這則病例,他告訴大家,這種病會嚴重影響老人生活質量,早發現早干預是關鍵。 “帕金森病,是發生于中老年人的神經系統常見變性疾病,被稱為‘不死的癌癥’,主要以靜止性震顫、肢體僵硬、運動遲緩、姿勢步態異常四大癥狀為主,多數患者還伴有一定程度的焦慮抑郁、失眠、便秘或嗅覺減退等非運動癥狀,嚴重影響患者的運動能力和生活質量。”陳俊在文中寫道。 第(1/3)頁