第(3/3)頁

    神經內科的醫生了解情況后，認為，王老太太的這種癥狀，非常像老年癡呆癥，但是經過頭顱ct檢查卻發現，王老太太的腦室增大特別明顯，因此，神經內科醫生建議他們帶老人家去神經外科就診。

    雖然這家當地醫院也有神經外科，但是，這腦袋出問題不是小事情，于是一家人合計，還是去大醫院吧，離省會h市也不是多遠，開車也就一個小時而已。現在省一醫名氣那么大，就去省一醫！

    以他們村子那種經濟條件，基本上家家都有車，有的家庭還有好幾輛車，去省會不要太方便。

    于是，一家人又驅車來到省一醫神經外科就診。

    陳俊接診。

    接診后，陳俊詳細了解了患者的病史和影像資料，認為老太太的毛病符合老年人特發性常壓性腦積水的表現，這種毛病也叫作可逆性癡呆。

    “呃，您是說我媽媽是腦袋進水？”王老太太一家人都相當震驚，忍不住吐槽，醫生，你怎么罵人呢！

    當然，他們是內心吐槽，實際上，大家都知道，這腦袋進水，肯定不正常，是一種病！還好，聽醫生的意思，還是可逆的，也就是說能治好？那簡直太好了！

    陳俊似乎洞穿了他們的心思，就笑，說道：“腦積水也可以理解成腦袋進水，不過真不是罵人的話。這種疾病的癥狀和我們熟知的阿爾茲海默癥，也就是老年癡呆，非常相似，容易誤診。除了癥狀上的細微區別，兩者在頭顱ct和磁共振上的表現也有些相似，但是老年癡呆主要表現為腦萎縮引起的腦室擴大，而老年人特發性常壓性腦積水除了腦室擴大，還伴有腦室形態的改變，比如腦室額角變得圓鈍、周邊出現水腫滲出等。”

    陳俊表示，正常成年人的顱腔內大致有100-150ml的腦脊液，每天會新產生300-500ml，同時也會吸收這么多腦脊液，保持動態平衡，而如果這種平衡被打破，腦脊液明顯增加，原來儲存腦脊液的腦室和腦池就會變寬大，對正常腦組織形成壓迫，導致產生走路不穩、“癡呆”等一系列癥狀。

    而很慶幸的是，這種“癡呆”也可被逆轉的。要真是阿爾茲海默癥那就糟了。

    陳俊告訴患者家屬，和阿爾茲海默、帕金森等老年人常見的中樞神經系統疾病一樣，可逆性癡呆也屬于中樞神經系統的退行性疾病，具體的原因還不明確。根據日本的相關研究，在61歲以上老年群體中，特發性常壓性腦積水發病率可達1.1%，占到癡呆原因的5%。它的診斷需要結合病人的癥狀、體征和影像學的表現，其中腰穿放液實驗是診斷該疾病的重要方法。

    “那，醫生您趕緊安排治療！”王老太太的家人們高興壞了，都有些迫不及待，心說看病還是要來大醫院，這要是在老家的那種醫院，也許，就被當成老年癡呆癥給治療了。如果藥不對癥，病情就會越拖越嚴重，而且吃的藥還有各種副作用，那后果，簡直不堪設想。

    于是，陳俊就給王老太太安排了腰穿放液實驗，也就是通過腰椎穿刺釋放一定量的腦脊液，經過治療后，效果簡直立竿見影，王老太太走路步態有了明顯好轉，這也更加明確特發性常壓性腦積水的診斷。

    隨后，神經外科醫療團隊又為她進行了腰大池腹腔分流治療，這是一種目前較為流行的治療腦積水的微創方法，對患者來說創傷更小、更安全。

    在傳統的治療模式中，需要在患者顱骨上鉆孔穿刺腦子把引流管的一端放入腦室，而另一端則放置在腹腔中，將腦室中多余的腦脊液引流到腹腔，腹腔大網膜等結構能夠很好地吸收腦脊液，形成一個人工通道保持腦脊液的平衡，但這種方法在穿刺腦室時面臨出血等風險，盡管技術已經很成熟但常常會遭到患者家屬的擔憂甚至反對。

    而腰大池腹腔分流在手術部位稍微改進了一下，將原本放置于腦室的管子放置到腰大池，避免在腦子上“動刀”，而另一端依然放在腹腔。

    人的大腦和脊髓都浸泡在腦脊液中，而腰大池是脊椎最末端形成的空腔，處于整個腦脊液循環系統中，就像是河流盡頭的一個池塘一樣，儲存著腦脊液，因此將引流管一端放在腰大池不僅可以同樣實現分流的效果，還更加安全、創傷小。

    腦積水引起的癡呆并不是真正的病理性癡呆，經治療是這種癡呆是可以逆轉的，但如果長期未確診、就醫不及時會影響療效。


    第(3/3)頁