748、霉莧菜梗-《當醫生遇上不正經系統》
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面對患者家屬的激動,陳俊也不生氣,畢竟,他們都不是專業人士,而且身為家屬,因為患者的治療方案而躁動,也從側面說明了他們很關心患者,這兒子挺孝順。
陳俊就耐心解釋:“你們聽我說!”
“行,你要是說不出個一二三來,我饒不了你!我要去投訴你!置患者的性命安危于不顧!”鐘大爺的兒子咆哮道。
陳俊就道:“是這樣的,急性心梗患者急診入院,首選當然是介入治療,心內科醫生或者我們急診科擅長這個手術的醫生,會盡快在12小時,最遲不超過24小時內開通被急性堵塞的血管,挽救患者的心肌活力。但是,當患者血管條件差,急診介入治療無法達到開通血管的目的時,外科搭橋成為了最后的希望。”
“然后呢?”鐘大爺兒子斜睨,側目!
一般來說,急性心梗外科搭橋須在急性發作后的6-8小時內,最晚不晚于12小時內完成。超過這個時間后,心梗后的心肌細胞開始死亡,心功能進一步下降,患者無法承受麻醉和開胸的雙重打擊,大量數據表明,急性心梗12小時后到3天內就進行搭橋手術,患者的死亡風險反而會升高。
而另一方面,冠心病患者長期服用的抗凝藥物對外科手術是個噩夢,極易引起手術創面廣泛滲血,危及患者安全。因此,如果能爭取到2至3天的停藥時間,每停藥1小時就能增加外科手術1%的成功率。患者入院時,已是心梗后48小時,經過我們綜合評估,以及在我們醫護人員的全力搶救下,現在情況相對穩定,因此我提出等待最佳時機爭取最大成功率。
這一切都是為了增加手術的成功率!你們要相信我們醫生,我們絕對不會說怕手術失敗,而故意拖延時間。”
患者兒子:“……”
患者老伴:“……”
患者女兒:“……”
其他家屬:“……”
大家面面相覷,雖然聽得不是很懂,但好像又有點兒懂,那就是,遲幾天是為了患者好?
“可是,陳醫生,急性心梗本就是種危險極高的疾病,病情瞬息萬變,很多人甚至一刻都等不起,更不要說3至5天了,我爸爸他能撐過去嗎?”鐘大爺的兒子問道。
這是最重要的,雖然你說遲幾天能增加成功率,可是,萬一我爸爸等不起呢?明天或者今天晚上就出事了呢?這個誰說得好?
陳俊沉吟片刻,很認真地說道:“對于像您父親這樣的危重患者,我們會有重癥醫學團隊支持,確保他能穩住情況,當然,事情沒有絕對,風險還是有的,我也不能把話說太滿。我只是跟你們闡述其中的利害,建議等三五天再進行手術。如果你們非要堅持現在就做,也不是不可以,只是手術成功率我們就……心中沒有底了!”
患者的兒子不由陷入了沉思,隨后,他不得不和眾多家人們商量,終于,在大約半個小時后,患者兒子主動來找了陳俊,希望能讓陳俊的方案進行。
同時,患者兒子也像陳俊表示了歉意,說是剛才因為聽到那個消息,太過關心父親的安危,所以才沖醫護人員發火的,望陳醫生和其他醫護人員們大人不記小人過,不要跟他們一般計較。
陳俊安慰幾句,自然表示不會生氣。對方的反應也是人之常情,可以理解。
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