第(1/3)頁 而腦干是生命中樞所在，掌管著人體的呼吸、心跳、體溫等最基礎(chǔ)的功能，同時(shí)也是維持人處于清醒狀態(tài)的重要結(jié)構(gòu)，成人的腦干體積通常在15-20立方厘米，約莫一個(gè)核桃大小，平時(shí)哪怕是出血2-3毫升都可能引起嚴(yán)重后果，而阿濤的ct影像顯示他腦干出血已超10毫升，腦干結(jié)構(gòu)嚴(yán)重?fù)p壞。 一直以來，腦干都是手術(shù)禁區(qū)！ 如果我們把人腦比喻成雞蛋，那么腦干則相當(dāng)于蛋黃位置，如果是開顱清除血腫，勢(shì)必會(huì)破壞其他腦組織。 所以，一般情況下，腦干出血都是以保守治療為主，但阿濤年紀(jì)輕輕，才剛剛談女朋友，還沒有結(jié)婚生子，他的腦腫脹還在進(jìn)一步惡化，保守治療希望十分渺茫。 手術(shù)，成了最后一根救命稻草。 而陳俊是怎么做的呢？他想到了一個(gè)方法，他評(píng)估病情之后，發(fā)現(xiàn)阿濤的腦干血腫已經(jīng)穩(wěn)定，不是活動(dòng)性的，血水不會(huì)像泉水一樣源源不斷冒出，而這是進(jìn)行穿刺手術(shù)、吸出血腫的最佳時(shí)機(jī)。 陳俊的手術(shù)方案就是，在機(jī)器人引導(dǎo)下進(jìn)行血腫穿刺抽吸手術(shù)，這是種利用機(jī)器人精準(zhǔn)定位和機(jī)械臂穩(wěn)定操作進(jìn)行穿刺，將血腫抽吸出來的治療方式，可以避免開顱以及人工穿刺時(shí)造成的誤差，將穿刺點(diǎn)定位誤差控制在1毫米以內(nèi)。 事實(shí)上，陳俊還有透視眼，有系統(tǒng)輔助，做起來更加得心應(yīng)手。 隨即陳俊主刀開展這臺(tái)手術(shù)，把患者的腦ct導(dǎo)入機(jī)器人工作站，確定要穿刺的靶點(diǎn)，機(jī)械臂根據(jù)他頭上的白色標(biāo)志物，精準(zhǔn)找到穿刺位置，不會(huì)造成偏差。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，這臺(tái)挑戰(zhàn)生命禁區(qū)的手術(shù)順利完成，術(shù)后頭顱ct顯示血腫幾乎得到完全清除！ 令人欣喜的是，術(shù)后第二天，患者就恢復(fù)了部分基礎(chǔ)反射。 患者的女朋友和媽媽在邊上叫他的名字，他的眼皮會(huì)動(dòng)。 患者的媽媽簡直欣喜若狂，女朋友也是喜色難以掩蓋，那種從骨子里發(fā)出來的高興與興奮，讓人看了也替他們感到開心。 “謝謝，謝謝醫(yī)生，謝謝省一醫(yī)的專家團(tuán)隊(duì)！要不是你們，我就要白發(fā)人送黑發(fā)人！”阿濤的媽媽哽咽著說道。 阿濤的女朋友也連連抹淚說道：“嗯嗯，多虧了你們，要不然我還不知道余生該怎么度過？” 躺在床上的阿濤聽了這話，眼皮連動(dòng)了好幾下，估計(jì)被感動(dòng)到了！有這么好的女朋友，夫復(fù)何求。 在醫(yī)生們的精心治療下，阿濤的生命體征也趨于平穩(wěn)，腦干功能明顯好轉(zhuǎn)。約三天后，他終于睜開了眼睛，又兩天，順利脫離呼吸機(jī)，隨后，被轉(zhuǎn)入了康復(fù)科，進(jìn)行肢體功能和吞咽功能的鍛煉。 面對(duì)杏林道記者的鏡頭，陳俊說道，高血壓性腦出血近年頻發(fā)，有這些情況的人千萬警惕。 患者阿濤突發(fā)疾病，并不是沒有征兆的，他病發(fā)前，足足1米8的大高個(gè)，體重卻有200多斤，看著壯壯的，實(shí)際bmi指數(shù)已經(jīng)超過30，屬于肥胖，也是高血壓的高危人群，但他卻從來沒有體檢過，對(duì)自己的身體健康狀況一無所知。他以及他的媽媽，他的女友，都認(rèn)為他很健康，很就健壯，事實(shí)上并非如此。 突發(fā)疾病，并非無因啊。 阿濤病發(fā)入院后，血壓長時(shí)間維持在高壓狀態(tài)，陳俊由此推測(cè)，他應(yīng)該平時(shí)就有高血壓，但一直沒有發(fā)現(xiàn)，再加上事發(fā)前勞累等誘因，引發(fā)腦干出血。從ct影像上看，他這樣的深度出血不是由外傷造成的，應(yīng)該是先出血才導(dǎo)致突然暈倒。 高血壓性腦出血是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，這是因?yàn)殚L期血壓偏高會(huì)使腦底小動(dòng)脈管壁發(fā)生病理性變化，血管彈性降低、脆性增加，在情緒激動(dòng)、氣溫變化、勞累等因素刺激下，引發(fā)腦出血。 近年來，由于生活習(xí)慣等的改變，高血壓越來越年輕化，因高血壓導(dǎo)致腦出血前來就診的年輕患者越來越多。基底節(jié)出血是腦出血的一種類型，據(jù)省一醫(yī)每年的門診病例資料統(tǒng)計(jì)，基底節(jié)出血引起偏癱的患者中，有50%是由高血壓引發(fā)的出血。 腦干出血、小腦出血、基底節(jié)出血等都是常見的腦出血類型，其中尤以腦干出血最為危重，高血壓性腦干出血約占高血壓腦出血的10%—20%。高血壓、bmi指數(shù)過高等都會(huì)增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)，陳俊建議，每個(gè)人都做好自己的健康管理，高血壓患者要尤其做好血壓管理，及時(shí)治療、控制血壓，降低風(fēng)險(xiǎn)性。 腦出血后如果不進(jìn)行有效治療，控制腦水腫，會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增高，引發(fā)腦疝甚至死亡，并不是所有的腦出血都可以接受手術(shù)治療，以往像腦干出血、大腦深部出血等情況就不宜手術(shù)治療，但隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在這些生命禁區(qū)正在不斷被像陳俊這樣優(yōu)秀的醫(yī)生所突破，所攻克。 第(1/3)頁