729、一盤子膽結石!-《當醫生遇上不正經系統》
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在分診臺,分診護士和杏林道的工作人員詢問病情后,覺得“有故事”,于是第一時間轉給了陳俊。
陳俊詢問幾句,就給安排了腹部彩超,一下子就找到了腹痛的原因,那就是:小胖的膽囊里長滿了密密麻麻的結石,整個膽囊被撐到2倍大,猶如一只光滑的芒果。
他的膽囊壁已經有0.3厘米厚(正常的膽囊壁薄如一張紙)!
“您家的孩子,膽囊里全部是結實啊,我估計,密密麻麻,至少有幾十顆!”陳俊分析病情后,向小胖的爸爸媽媽說道。
“什么?這么多?”
“天吶,怎么搞這么多結石?那……醫生,現在該怎么辦辦啊?”小胖的爸爸媽媽簡直急死了,都快跳腳了。
陳俊說道:“得趕緊做手術,將膽囊切除!”
“什么?切除膽囊?不是只取結石嗎?”
“是啊,能將膽囊保留嗎?”
陳俊搖了搖頭,說道:“要么切,要么不切。實話這么說吧,保膽取石手術是有,可是,能做保膽取石手術的人,根本不需要手術,您家孩子這個情況,我還是建議切除!放心,切除以后基本上不會影響正常生活的。”
“可是……”話雖這么說,但少了個膽囊,總令人心里頭空鬧鬧的。
不過最終,小胖的父母經過商議后,還是同意了陳俊的意見,進行手術。
于是,陳俊就在復蘇港復合手術室,給小胖進行了膽囊切除術。
膽囊切除術是膽道外科常用的手術。分順行性(由膽囊管開始)切除和逆行性(由膽囊底部開始)切除兩種。
膽囊切除術分順行性(由膽囊管開始)切除和逆行性(由膽囊底部開始)切除兩種。順行性膽囊切除,出血較少,手術簡便,應優先采用。但在炎癥嚴重,膽囊與周圍器官緊密粘連,不易顯露膽囊管及膽囊動脈時,則以采用逆行性切除法為宜。有時則需兩者結合進行。
膽囊位于腹部的右側,肝臟的下面。膽囊儲存和濃縮肝臟產生的膽汁,并把膽汁輸送到十二指腸,幫助脂肪消化。膽汁從膽囊經膽囊管及膽總管排入十二指腸內。
指征通常包括:膽總管觸到結石,曾有梗阻性黃疸史,膽總管顯著擴張或術中造影顯示膽管有結石。
這個手術通常采用硬膜外麻醉或全麻。大致步驟如下:
右側肋緣下斜切口或右側經腹直肌切口……
探查……
切除膽囊有兩種方法,即順行性切除法,是由膽囊管開始,由下向上剝離膽囊;逆行性切除法,如膽囊頸部粘連較重,周圍結構不清,則從膽囊底部先將膽囊由膽囊床剝除后,再處理膽囊管……
關閉腹腔……
最終,陳俊從小胖的膽囊里取出了密密麻麻足足一百三十一顆膽結石,如珍珠奶茶里的珍珠一般,遠超之前的預估。
放在不銹鋼盤子里,將小胖的爸爸媽媽都給驚呆了!
這對父母目瞪口呆,半晌都說不出話來。
良久,小胖的父親才喃喃問陳俊:“陳醫生,這……這到底是怎么回事啊?我兒子為什么會得這種‘怪病’?我們從小也沒有虧待他啊!我們平生也不做壞事啊!這賊老天!”
陳俊微微嘆了一口氣,說道:“臨床發現,兒童和青少年的膽石病發病率越來越高,其實,很多孩子的膽結石是‘作’出來的,事實上,膽囊是個嬌氣的家伙,吃得太多,或者不吃,都會對它造成傷害。
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