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    女子：“……”簡直懵了，還有這種事？

    她輕嘆了一口氣，萬萬沒料到，夫妻兩個的毛病，都是由那些煙引起的。她之前還憐惜丈夫，覺得丈夫工作壓力大，所以容忍他在家里抽煙，雖然家里烏煙瘴氣的，但是，只要丈夫能解壓就行，沒想到，反而是害了兩個人！

    陳俊繼續給她科普，說道：“有研究表明，35-44歲吸煙女性心血管疾病的死亡風險為每10萬名中19.4人死亡，而非吸煙女性僅為3.03人，其危險性隨著年齡和吸煙量的增大而增加。因此每天吸煙15支以上的35歲或35歲以上女性是禁用口服避孕藥的。

    香煙對藥物的影響主要是煙霧中的物質，吸煙者吸入的煙霧很少，大部分都排到了空氣中。如果處于一個空氣不流通的室內環境，煙霧會長時間存在，這時候周圍不吸煙的人很可能會吸入更多的二手煙，危害比一手煙還要大。此外，吸煙還可能讓避孕藥效果降低，造成避孕失敗。

    而你丈夫一直吃胃藥療效不佳，極有可能和他長期吸煙有關。吸煙的人分泌的胃酸和胃蛋白酶顯著高于不吸煙的人，而吸煙又會使消化系統功能減弱，延遲胃的排空時間，減慢抗酸藥、抑酸藥和胃粘膜保護藥的吸收，增加胃潰瘍的發病率及復發率。”

    女子連連點頭，表示：“這次出院后，我一定督促他戒煙，為了健康，為了將來的孩子吧！”

    陳俊安慰幾句，然后讓女子去繳費拿藥了。

    他覺得，對于吸煙的危害，有必要在自媒體上抽絲剝繭具體分析一番，因此，利用空余時間，一篇長文橫空出世。標題就是：服藥期間吸煙，危害巨大！

    陳俊在文中寫道，吸煙者如果得了慢性病需要長期服藥最好能戒煙，特別是心血管系統疾病、肺部疾病、消化性潰瘍等，因為吸煙對這些疾病的藥物療效和不良反應影響最大。如果實在無法戒煙，也請盡量降低吸煙量，因為吸煙量越大，對藥物的影響就越大。同時要告知醫生，由醫生根據具體藥物調整劑量或者方案。

    吸煙產生的煙霧中有很多有毒物質可以影響人體對藥物的吸收、代謝和排泄吸煙，對藥效的影響主要體現在三個方面：

    一是加速藥物代謝。煙霧中的很多物質尤其是多環芳烴（pah），可以誘導肝臟內的cyp    1a1、1a2、2b6等代謝酶的活性增加，從而加快很多藥物的分解過程，造成藥物的療效顯著下降。比如以下一些常見疾病的用藥：高血壓--硝苯地平、氨氯地平等鈣拮抗劑；雙克（氫氯噻嗪）、速尿（呋塞米）等利尿劑；心絞痛和心律失常--硝酸甘油等擴血管藥；普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等β受體阻滯劑；美西律等鈉離子通道阻滯劑；慢性支氣管炎、哮喘、慢阻肺等呼吸系統疾病—茶堿等平喘藥；含有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等糖皮質激素的吸入劑；心腦血管疾病的預防--阿司匹林、雙嘧達莫、藻酸雙酯鈉等抗血小板藥物（但氯吡格雷的作用反而會增強）；發熱、疼痛、關節炎等--對乙酰氨基酚等解熱鎮痛藥；失眠—苯二氮卓類（安定類）藥物。

    此外還會阻礙藥物吸收，比如剛才提到的治療胃潰瘍的一些藥物，還有胰島素，吸煙都會引起治療效果變差。一些情況下還會增加藥物毒性，可以使少數藥物的代謝產物不能及時排出體外導致蓄積中毒，比如用于躁狂癥等疾病的鋰制劑。

    陳俊提醒老煙槍們，服藥期間戒煙需警惕。就是戒煙有個過程，不能一下子就停掉。

    這個觀點可能很少有人聽過。這是因為，當長期在用藥的吸煙者，特別是每日吸煙量比較大的人，突然戒煙時，煙草對藥物的抑制作用消除，可能導致某些藥物的不良反應甚至毒性反應。

    比如降壓藥物導致血壓過低，茶堿導致惡心、心悸，解熱鎮痛藥導致肝腎受損，安定類藥物導致頭昏、嗜睡，氯氮平等精神分裂癥用藥甚至可以導致意識模糊、癲癇發作等。

    對一些安全范圍較小的藥物進行血藥濃度監測有助于減少上述情況的發生，如茶堿、氯氮平等藥物。若已經出現療效不好或者毒副反應，建議盡快請醫生或藥師幫助調整藥物治療方案。

    ……

    “人老腿先老，唉，真是年紀大了，身體不行了，這好好地走個路，居然也會摔跤！”一個月前，h市的劉老伯打算出門溜溜彎，生命在于運動嘛，越是年紀大，就越要動起來，不能等著“生銹”。可是，他才剛剛出門沒多久，明明地很平，也沒有下雨積水，偏偏，他一個不小心，不知道怎么回事，就一個趔趄摔在了地上。

    劉老伯跌的有些懵，不過坐在地上緩了一會兒，就感覺沒什么大礙，于是趕緊又爬了起來，繼續遛彎。因為，他沒有感覺到異常。

    哪里知道，半個月后，劉老伯的身體就開始出現細微的變化，比如拿筷子時，右手總是握住筷子遠端，腿腳也漸漸感覺沒有力了，還因此又摔了一跤。


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