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710、孤立性纖維瘤-《當醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng)》


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    蔣蕓的病情,無論是她,還是她老公,其實都心中有數(shù),若是不手術(shù),絕對活不過三個月,之前一直沒有醫(yī)生肯接,都說風險太高,現(xiàn)在陳醫(yī)生愿意出手,哪怕陳醫(yī)生是騙他們的,他們也想試一試!

    或者說,“搏一搏”!

    接下來,劉璐就幫他們安排了床位,以及做一些必要的術(shù)前檢查,只等陳俊回來,再重新評估手術(shù)的可能性和風險性!

    陳俊回來之后,在病房見到蔣蕓,詳細了解了情況,并告訴他們,蔣蕓患的應(yīng)該是孤立性纖維瘤,腹部ct顯示其腹腔內(nèi)結(jié)腸旁及后腹膜有數(shù)個巨大腫瘤,而正是因為這個腫瘤,才引起了持續(xù)性的低血糖!

    而這種嚴重低血糖則是一種罕見的伴癌綜合征,該腹腔腫瘤屬于類胰島功能性腫瘤,不間斷分泌類胰島素樣的因子,造成患者持續(xù)性的低血糖。

    “由于這次復發(fā)沒有得到妥善有效的治療,所以腫瘤不斷變大,低血糖的發(fā)作越來越頻繁,就導致您妻子多次出現(xiàn)你們先前跟劉醫(yī)生描述的那種瀕死的感覺。”陳俊仔細分析,隨后以又道,“當然,至于是不是孤立性纖維瘤,還需要病理科會診和基因檢測,我的意見是大概率是這個病,不大可能是惡性脂肪肉瘤。”

    因為,如果是惡性的,會進展很快,蔣蕓不可能“拖延”到現(xiàn)在還沒死。

    當然,這個手術(shù)的風險確實很大,不過陳俊有信心。

    蔣蕓夫婦聽得很認真,也被陳俊的博學和風度翩翩所折服,對求生的希望不由愈發(fā)大了。

    后來,檢查報告出來,并經(jīng)過專家會診,確實證實了陳俊的診斷,蔣蕓所患的這個腫瘤,是孤立性纖維瘤,是一種低度惡性軟組織腫瘤。

    另外就是,在蔣蕓入院后的這一兩天,經(jīng)常性出現(xiàn)血糖低于1.5mmol/l的情況,有一個晚上,劉璐甚至接到了3個危急值報告,這么低的血糖極易誘發(fā)低血糖昏迷,造成死亡。

    劉璐叮囑護士,每兩小時監(jiān)測一次血糖,同時給蔣蕓持續(xù)輸注葡萄糖鹽水才能控制低血糖癥狀,但是,用量卻越來越大。

    情況真的相當危急,稍有不慎,可能就無法挽回,所以,陳俊很快就給她進行了手術(shù)。

    這個手術(shù),腫瘤外科的一些醫(yī)生也來看過,也表示風險太高,不大敢接,不過,陳俊也沒想過轉(zhuǎn)給他們。而患者,也是沖著陳俊來的,所以也不存在要求換科室換醫(yī)生的情況。

    在多學科會診的時候,大家就對蔣蕓的病情進行了詳細的分析的。

    專家們經(jīng)過討論后,贊同陳俊的看法,一致認為患者的腫瘤和低血糖癥狀之間存在著相關(guān)性,唯一的治療方法就是手術(shù),但手術(shù)卻面臨著極高的風險。

    一方面,患者此前已經(jīng)做過兩次手術(shù),也在外院接受過放療,腹腔內(nèi)組織黏連嚴重,分離腫瘤非常困難;另一方面,腫瘤大且多,并且在第二次手術(shù)時左腎就已被切除,說明當時手術(shù)難度就已非常大。而最具挑戰(zhàn)也最易發(fā)生意外的是,巨大腫瘤的壓迫導致腹腔和后腹膜側(cè)支循環(huán)開放,使本來細小的血管變成虬曲的粗大血管,腫瘤表面布滿著像蚯蚓一樣的血管,手術(shù)稍不慎就會造成嚴重的大出血!也就是說,蔣蕓很有可能連手術(shù)臺都下不來。

    陳俊表示,他可以嘗試一下,但只有五成把握。

    這一情況,陳俊也跟蔣蕓夫婦溝通過,原本說有七八成,這時候又說五成,但即便如此,蔣蕓夫婦也愿意一試!

    兩人商量之后,蔣蕓的老公含著淚沖陳俊很認真地說道:“陳醫(yī)生,做手術(shù)有風險,不做只有死路一條,這個道理我們懂,而且,我們折騰了這么多年,到現(xiàn)在,已經(jīng)沒有醫(yī)生敢為我們做手術(shù)了,您愿意接,我們就很高興,想搏一把,陳醫(yī)生,您盡力就行,萬一失敗,我們也不會怪罪您的!我們真的沒有退路可言,我們也做好了最壞的打算的!”

    陳俊點點頭:“那我就立刻安排!”

    于是,一臺在外人看來九死一生的手術(shù)就開始了!
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