第(2/3)頁 陳俊道：“如果是鄉(xiāng)下的話，那你爸爸最近有沒有去過野外，或者農(nóng)田里干活？” “啊~，這個(gè)有！”老張的兒子頓時(shí)明白了，敢情人家醫(yī)生問這個(gè)不是歧視我們，而是跟病情有關(guān)啊，唉，幸虧沒有虛榮心作祟，說自己是城里人！ “嗯，我爸爸之前幾天一直在田里忙活，本來家里也不缺錢，村里的田也賣得差不多了，但是家里還是有幾畝口糧田的，我爸爸閑不住，更是不想看著田地荒蕪，就想種點(diǎn)兒水稻，之前在忙著插秧呢！怎么，陳醫(yī)生，我爸爸的病跟他下地干活有關(guān)嗎？” 陳俊點(diǎn)頭道：“有關(guān)！下過地就對了！他這種情況，與鉤端螺旋體病的癥狀比較像，這種病比較罕見，當(dāng)然，我現(xiàn)在也只是有這個(gè)方向，還需要進(jìn)一步檢查排查！” “那醫(yī)生您趕緊安排！”老張的兒子急死了！那什么鉤端螺旋體病聽都沒聽過，也不知道到底是個(gè)啥病。 不過，現(xiàn)在陳俊在忙著安排檢查，他倒不好繼續(xù)纏著陳俊問。 老張就被收治住院了，陳俊給老張安排了物理降溫退熱以及掛水補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，另外，給予地西泮、氫化可的松治療，由于有黃疸出血，又給予護(hù)肝、解毒、止血治療。由于腎衰竭情況不是很嚴(yán)重，所以陳俊沒有安排血液透析，而是采用藥物調(diào)理，糾正高鉀血癥，糾正代謝性酸中毒等等。同時(shí)，吩咐護(hù)士密切關(guān)注老張的情況。 終于，兩天后報(bào)告出來了。陳俊給老張做的是病原宏基因組高通量測序（mNGS），這時(shí)候檢測結(jié)果提示鉤端螺旋體！ “真兇”浮出水面，果然如陳俊所料！ 不僅老張和其家人佩服，醫(yī)院里的不少醫(yī)生和護(hù)士也都驚嘆。畢竟，這么罕見的病，陳俊怎么就能第一時(shí)間，那么快地就鎖定在這個(gè)疾病上呢？真是一個(gè)令人疑惑的問題。 既然找到了病因，那就簡單了。對癥治療而已！就怕找不對病因，瞎折騰，然后折騰來折騰去折騰不好，反而耽擱了病情。 主要采用藥物治療，針對病原、癥狀以及之后的后發(fā)癥治療。由于老張的病情較為嚴(yán)重，所以陳俊選用的是頭孢噻肟鈉靜脈注射，療程需要七天。其余的對癥治療，之前已經(jīng)在做，這時(shí)候就根據(jù)病情來調(diào)整。 很快，在陳俊的一系列操作下，老張的病情一天比一天好轉(zhuǎn)，老張的家人們也放心了。老張的兒子這才有找了個(gè)機(jī)會(huì)，來向陳俊仔細(xì)詢問他父親的疾病。 其實(shí)，陳俊本來也是要給他們進(jìn)行科普的，只是之前一直在忙，既然對方問了，陳俊就娓娓而談，張口即來，再一次展現(xiàn)自己淵博的知識。 陳俊告訴他們，鉤端螺旋體病，簡稱鉤體病，又稱作細(xì)螺旋體病，是一種人畜共患的自然疫源性傳染病。家畜中除豬易感染之外，牛、犬和馬的帶菌率和發(fā)病率也很高。臨床上的癥狀多種多樣，多以黃疸，血紅蛋白尿，出血性素質(zhì)，皮膚和黏膜水腫、壞死，以及流產(chǎn)等為主征，該病在我國以長江流域及其以南各省份多發(fā)。 該病的傳染源主要為野鼠和豬。鉤體病傳播方式為直接接觸傳播，人因直接或間接與帶菌動(dòng)物的尿污染的水體接觸，鉤端螺旋體通過人體表面破損的皮膚和黏膜進(jìn)入血循環(huán)，引起菌血癥和中毒血癥。 該病的潛伏期為2-28天，一般為10天左右。早期會(huì)表現(xiàn)為“重感冒樣”癥狀，病人出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、全身肌肉酸痛等癥狀，此階段也極易被誤診為流行性感冒。 一般來說，家住鄉(xiāng)村，飼養(yǎng)家畜的朋友們要謹(jǐn)慎預(yù)防鉤體病的風(fēng)險(xiǎn)，專業(yè)規(guī)范處理牲畜的尿液，加強(qiáng)對飼養(yǎng)場所及排泄物的管理。在飼養(yǎng)時(shí)一定要做好防護(hù)措施，戴上手套、口罩等；此外，大力開展滅鼠也是防止傳染的關(guān)鍵。 水稻收割、抗洪搶險(xiǎn)等其他危險(xiǎn)職業(yè)人員也應(yīng)做好防護(hù)，因?yàn)殂^端螺旋體可分布于水稻田中，因此如果下地農(nóng)活一定不可光腳，另外，割水稻前一定要放干稻田里的水，因?yàn)殂^體適合生活在潮濕的環(huán)境中。必要時(shí)要提前接種鉤體疫苗。 這個(gè)病，類似感冒，易漏診，而且病情進(jìn)展較快，如不及時(shí)救治，危及生命。如果有鼠類或洪澇災(zāi)害地區(qū)接觸史等，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力等癥狀者，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診排查，以免耽擱病情。 …… 蔣蕓和老公心灰氣冷地坐在醫(yī)院走廊的椅子上。 “老公，我不想治了，咱們放棄吧！”蔣蕓面色蒼白，十分疲憊。她今年才三十六歲，年紀(jì)輕輕，但是很不幸，九年前，查出來腫瘤。 第(2/3)頁