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693、棗核之過五關-《當醫生遇上不正經系統》


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    當時,紅棗已經煮得軟爛綿滑,她咽下去的時候沒有任何不適,哪里知道,自己的一時心急和不注意,居然造成了這么嚴重的后果!

    幸虧陳醫生醫術精湛,一下就發現了癥結所在,這要是誤診了,當作其它的疾病來治,肯定是折騰來折騰去都折騰不好。

    其實,誤吞棗核的事情時有發生,主要就是發生在老人和小孩身上。這樣的事情,陳俊覺得多科普幾次沒有壞處。陳俊在自媒體中再次撰文,提醒大家一定要注意這個事。

    誤吞棗核是有很多嚴重危害的。

    首先,梗阻。人的腸管是有彈性的,直徑一般在1—3厘米,在發生梗阻時可以擴張達到5厘米,但是擴張后的腸管無論彈性,還是抗尖銳物質損傷的防御力都會大大降低。如果此時腸內異物的直徑依然超過腸管的直徑,就無法在彎曲的腸管內行動,這時腸管就會通過加強蠕動強行讓異物改變方向以便通過彎曲段,這樣做通常會有兩個結果:一是異物順利通過;二是死死卡在了彎曲段,造成梗阻或者穿孔。另外如果腸管本身存在腫瘤等病變,會造成腸管的局部狹窄,成為異物堵塞的誘因。

    其次,劃傷食道和胃腸道。這種損傷多由堅硬尖銳的棗核造成,傷口多半比較表淺,可以自愈。如果嵌頓在食管,就需要到醫院處理了。

    然后,穿孔。多發生在中老年人身上,老年人因為牙齒狀況堪憂,通常進食時沒有充分咀嚼,口腔不能篩除、吐出異物,讓棗核有了“可乘之機”。由于老年人腸道功能減退,腸管壁也比較薄弱,對尖銳物的防御能力減弱,因此當受到較尖銳的異物刺激時就容易發生穿孔。

    一般來說,棗核吞下去,會在身體中經歷足足五關!就是五道關卡都會遇到危險,跟關二爺的過五關斬六將差不多。

    第一關:食管。

    食管并不是一根大小均勻的管道,而是有三個生理性的狹窄,分別是食管的入口、主動脈弓層面、食管通過膈肌的裂孔,進入腹腔的地方。食管壁比較薄,如果棗核卡在這幾個狹窄處又不能得到及時處理,異物殘留可造成局部及相鄰器官感染,引發食管膿腫,穿孔。更為要命的是,我們身體最粗的動脈——胸主動脈就在食管旁邊,如果膿腫或者棗核損傷到它就會導致動脈破裂,幾十秒就會失血而亡,基本沒有搶救的機會。

    如果在誤吞棗核之后,出現咽喉部比較明顯的疼痛,吞咽口水或者喝水時有哽咽感,且無法緩解,那么棗核極有可能卡到了食管里,這個時候就要趕緊去醫院,卡在食管內的棗核一般通過胃鏡或者開胸手術取出。

    第二關:胃。

    如果棗核順利通過食管,那么會進入到胃里面,尖銳的棗核同樣可以扎穿胃壁,引起胃穿孔。胃中強酸性的消化液會從穿孔處漏入腹腔,引起嚴重的腹膜炎和腹腔感染,嚴重會導致感染中毒性休克,危及生命。

    在沒有引起胃穿孔的前提下,可以通過胃鏡取出棗核。如果已經導致胃穿孔,就需要手術修補穿孔的胃壁。

    第三關:小腸。

    我們的小腸總長度有5-6米,棗核在漫長的行進過程中,有很大的概率扎穿小腸壁,使消化液會進入腹腔,引起腹腔感染、化膿。棗核進入小腸之后就只能通過手術取出了,如果病情嚴重還需要切除壞死的小腸。退一萬步講,就算棗核安全穿過小腸,也有可能掉在盲腸里,一旦堵住闌尾開口就會引起闌尾炎。

    第四關:大腸。

    大腸的管徑比較大,一般不容易被棗核扎傷,但一旦真的出現大腸穿孔,那絕對比小腸穿孔更嚴重,因為大腸里面都是成形的糞便,是細菌扎堆的地方,若是穿孔更容易引起細菌性腹膜炎,就算通過手術清除了棗核,腸管縫合的傷口也是無法愈合的,因為周圍大量的細菌會引起傷口感染,只能通過造口手術補救,嚴重影響患者的身心健康和生活質量。

    第五關:隱藏關卡——直腸。

    過了大腸總安全了吧?非也,要知道行百里者半九十,在最后排出體外這一步棗核依然有可能刺破菊花,導致肛裂、肛瘺,省一醫就曾接診過患者在如廁的時候出現劇烈疼痛,最后發現棗核扎在菊花內壁的病例。
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